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骨质疏松症(OP)是机体自然衰退、老化过程的一种表现,是系统性骨骼疾病,以低骨量、骨组织微细结构破坏、伴有骨质脆性增加、易骨折为特征[1],是既能致身体,也能致心理逐渐衰弱的疾病。随着全球人口老龄化趋势加快,它在全世界常见病、多发病中的地位正上升至第7位,在中国患者数已达9 000万人,其中70岁以上的发生率几乎是100%。由它引起的多种骨折近年来呈上升趋势,导致患者残疾、独立生活能力降低或丧失,已成为危害老年人健康的一大问题。
1骨质疏松症的预防方法
1)原发性骨质疏松症是一种可以预防的疾病。预防包括获得最佳峰值骨量,干预发生骨质疏松的危险因素,减少骨量的丢失。骨峰值决定于遗传因素和环境因素两方面。遗传因素是主要的,约占75%,至今尚不能改变它;环境因素是可以调整和控制的,如儿童时期摄入足够的钙,生长期,尤其青春期前锻炼,最好是负重锻炼,均可使骨峰值增加[2]。
2)青少年时期如有规律运动,其骨量比不进行规则锻炼者为高,负重运动更佳。良好的营养是重要的,从儿童时期就要重视足量钙的摄入,它影响骨峰值的获得。要注意合理饮食,包括适量的钙、蛋白质、糖、脂肪和其他营养素,切忌偏食,不染烟、酒之不良嗜好。据研究,若每日吸烟20支,持续25～30年,骨量可降低8%～0。避免过多咖啡因,应用影响骨代谢的药物,如鲁米那、苯妥英钠、糖皮质激素库存。只有这样,随着年龄的增长和绝经以后,虽然骨量有所减少,但因“家底厚”而不至于降到骨质疏松的水平,足以避免“少壮不努力,老大徒伤悲”的境遇。
3)体育活动对预防骨质疏松极为重要。它能刺激骨细胞的活动,有利于骨形成。骨骼越粗壮,骨量就越多。日常运动量是维持骨量的必要条件。国外学者曾对绝经期妇女进行观察,如每周锻炼3次,1 h/次,全身钙量可以增加,而不锻炼组几乎每人的全身钙量均下降。运动方式宜有一定量的支重性运动,如哑铃、拉力器、羽毛球、乒乓球;另外如打拳、散步、做操、跳舞等。且应经常户外活动,阳光中的紫外线能促使皮肤内合成维生素D,维生素D又促进肠道吸收钙。当然,运动量大小和选择哪类运动,要根据各自条件、兴趣、爱好和体力情况而定,要量力而行,循序渐进,要安全、有效、持久,切忌意外事故。
4)充足的蛋白质有助于骨质形成,富钙食品有助于钙代谢平衡,有利于骨矿物质沉积。饮食上合理的安排对预防骨质疏松也至关重要。
5)预防性用药:①雌激素。在绝经期后近期内服用雌激素,可延缓和防止骨量丢失和减少骨折的发生。②维生素D。能维持有效骨量,预防骨折发生。
2骨质疏松症的治疗方法
2.1经常运动精力充沛的人容易保住骨骼中的钙质,而久坐少动的人则容易流失钙质,因此要定期作运动。运动后可改善此症,可维持骨骼的力量,防止发生骨质疏松症。
2.2有效的运动方式研究发现,需要承受重量的运动能增加骨质量。史丹佛大学的一项研究显示,经常进行慢跑者,其骨头里的矿物含量较未跑步者多40%。甚至步行也对骨骼有益。走路是让骨骼充分运动的极佳方式,同时也很安全。专家建议一周至少步行3～4 d,一天至少20 min。任何年龄开始运动,都永远不嫌迟。研究显示,妇女在更年期后运动,同样可增加骨质密度。
2.3每天晒一会儿太阳维生素D也很重要,因为它能影响身体吸收及保存钙质的效率。每天晒几分钟的太阳,就足以产生人体内所需的维生素D。如果不晒太阳,则每天需补充400国际单位(lU)的维生素D。
2.4要预防跌倒骨折每年都有数十万人因骨质疏松而导致骨折。在这些年过65岁的骨折患者之中,12%～20%的人将在一年内死亡。因此,骨质疏松症也有致命性。专家提供了下列方法,以防止跌倒及骨折:当站立时要利用家具,例如桌子的边缘,来支持身体;穿底部防滑弹性良好的鞋子,以增加保护作用。
2.5保持正确姿势不要弯腰驼背,以免增加骨骼负担。不要经常采取跪坐的姿势。40岁以上者,应避免从事太激烈、负重力太大的运动。
2.6慎用药物老年人应慎用药物,如利尿剂、甲状腺补充品、抗血凝素、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等均可影响骨质的代谢。若正服用利尿剂,需提高钙质的剂量。噻嗪利尿剂(Thiazide)具危险性,而且可能引起肾结石。勿将此利尿剂与钙及维生素D合用。
2.7积极治疗骨质疏松症一旦确定,想要使它逆转相当困难,而且在诊断确定前发生的损害通常都是永久性的。但不应放弃努力,可使用激素、钙剂及氟化物治疗,可使病情的发展缓慢下来,甚至停止。
2.8营养与饮食疗法①摄取足够的维生素D。我们所需要的维生素D,可能只有10%来自太阳。我们一天至少需要400 IU的维生素D。年过65岁,且不经常接触阳光、不吃乳品的,可能一天需要800 IU。②多吃富含钙的食物,同时要禁烟禁酒。青花菜、球芽甘蓝、豆芽、春菜、甘蓝菜、芥末水芹、瑞士甜菜以及其他绿色蔬菜都富含容易吸收的钙质。唯一的例外是菠菜,虽然菠菜含有大量钙质,但却不容易吸收,所能吸收的钙质就少了些。③少吃动物性蛋白。鱼肉、猪肉、红肉以及鸡蛋容易溶解骨质中的钙质,钙质溶入血液之中,再经由肾脏过滤后进入尿液,而植物性蛋白似乎没有这样的作用。以植物为主的饮食提供了足量但不过多的蛋白质,能帮助人体内的钙质保留在骨骼里。④多喝橙汁和酸奶。一杯约240 mL的橙汁中,含有约300 mg的钙,而且非常容易吸收。酸乳中包含丰富的钙质,但它同时亦含有动物性蛋白、乳糖、动物生长素以及脂肪和胆固醇,也许脱脂酸奶比较合适。
参考文献
[1]梁毅玲.骨质疏松症的预防和护理进展[J].现代医学,2007,13(28):49.
[2]杨芬分.骨质疏松症的预防[J].柳州医学,2007,20(2):71
(收稿日期:2008-11-08)
