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1999年我国卫生部、中残联等十个部、局、会在确定“爱耳日”的通知中，明确要求“把新生儿听力筛查纳入妇幼保健的常规检查项目，做到早期发现，早期干预”。本院自2005年12月开展TEOAE对住院分娩新生儿进行普遍性听力筛查，其中90例未能通过，我们对未能通过的90例病例进行了初步原因分析，现报告如下。�
1 资料来源�
2005年12月至2008年3月住院分娩新生儿进行听力筛查的结果登记资料，其母亲产前检查和分娩记录资料。�
2 筛查方法�
在新生儿出生后的第1天，对家长或者其监护人实施新生儿听力筛查健教宣传，让其监护人在知情情况下，做出决定并同意新生儿听力筛查。第2~6天，由儿童保健科的专职医师到产科病房，采用丹麦生产的Accuscreen T型耳声发射仪，对正常新生儿实施循环的听力筛查，只要是在7 d住院期间双耳通过则记录，单耳通过或者双耳未通过者则通知其在出生后第15天或者满月时来院进行复筛；结果评价为通过(Pass)和未通过(Fail)。进行复筛仍未通过则建议其监护人在儿童3~6月龄时带儿童到上级医院进行诊断性检查。�
3 结果�
3．1 一般情况和筛查率 2005年12月至2008年3月本院出生新生儿3 753人，其中男2 008人，女1 745人，新生儿初筛覆盖率为94．16%，新生儿监护人拒绝进行听力筛查的家庭占5．84%，男女之间差异有统计学意义(χ2=36．33，P0．05)。未通过需要进一步确诊者90例，发生率为2．55%。见表1。
3．2 未通过婴儿原因分析 我院未通过耳声发射的90例病例中产时窒息、新生儿高胆红素血症、母孕期病毒感染的构成比最高，见表2。�
4 讨论�
操作中可能存在问题，新生儿出生后，耳边有胎脂、羊水等分泌物，使测试受到干扰；新生儿不配合，哭闹、好动都影响测试结果。另外，测试环境噪音大、测试者手部抖动或耳膜头选择不合适、探头位置不正确，都会影响测试结果。�
我院90例未通过听力筛查的母孕期病毒感染的占22．22%；产时窒息的占22．78%；新生儿高胆血症的占23．33%。由这些未通过结果反推与可能这些因素可能有关。高危新生儿高危因素包括：有听力障碍家族史；巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体引起宫内感染；出生体重低于1 500 ｇ；早产；产时窒息；患高胆红素血症；孕期使用过耳毒性药物；颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等。这种听力障碍意味着孩子出生时就有先天性听力损伤，也有可能是遗传的。有知或未知的家族史，也有可能是基因综合征(唐氏综合征)的结果。�
目前我们已知最常见中毒而造成耳聋的药物，为了避免药物性耳聋的发生，家长要有自我保健意识，在看病用药过程中，多问、多请教有经验的医务人员，采取对自己负责的态度，增强防病意识，加强监护人对婴儿听力的健康保护教育。
