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【摘要】 本文从中医药方面探讨了甲型H1N1流感的病因病机,并通过对甲流患者临床资料的分析以及中医疗法的概述,进一步论证了中医药在治疗甲型H1N1流感过程中疗效显著,治愈率高,且无毒副作用,在甲型H1N1流感的防治工作中具有明显优势。
【关键词】 甲型H1N1流感;中医药;临床治疗
2009年3月,在墨西哥爆发“人感染猪流感”疫情,并且迅速地在全球范围内蔓延开来。世界卫生组织(WHO)于最初将这种流感称为“人感染猪流感”,而后将其名更为“甲型H1N1流感”。2009年6月11日,WHO宣布,将甲型H1N1流感大流行的警告级别提升为6级,全球进入了流感大流行的阶段。以下通过对甲型H1N1流感的病因病机的论述以及临床病例的举例,论述运用中医药治疗甲型H1N1流感疗效显著。
1 甲型H1N1流感的病因病机分析以及治疗方法概述
甲型H1N1流感是流行性感冒中的一种,其发热、传染性强,在中医中属于温疫、戾气之范畴。主要由外感六淫邪气所致[1]。肺主气属卫,外邪上受,与皮毛相表里。首先犯肺,肺气失宣,卫气被遏,由此出现一系列的卫表症状,均为表热表现。倘若人体的正气偏虚,病邪则由卫入气,邪正相争,进而脏腑功能失调导致邪毒化热入里。进一步的发展,便可灼伤气营,成气营两燔之症。后期邪退正虚,导致气阴两伤。
流感病毒极易发生变异,特别是甲型流感病毒,一般每3~5年发生一次小变异,引起小流行,10~20年发生一次大变异或基因重组,引起一次大流行,甚至会发生席卷全世界的大流行。
1.1 病因病机的特点:风热疫邪犯卫 流感病毒的病原学特点是决定其发病规律的主要因素。此次甲型H1N1流感呈现大的流行趋势,南半球的阿根廷和澳大利亚,北半球的墨西哥、加拿大、西班牙、美国、等不同的国家和地区,在同一时段内发病,并且以青壮年患者居多,大多数发热2~4 d,病情较轻,传染性较强。其发病特征高度的一致性是地域不同和气候异常所无法解释的,因此只能从新型病毒的自身特异性来寻求其发病以及防治的规律。
我国北方地区的流感多数发生于气候干燥寒冷的冬季。初期多为疫毒袭于肺卫,风寒外束,卫阳被遏,毛窍闭塞,肺气闭郁;疫毒很快即入里化热,致使卫气同病,肺热壅盛。其主要的特点是外寒内热,表里同病。此次的流感发生于北半球春夏相交之际,很快便蔓延至南半球的秋末及冬季,临床表现大体相同:很少有风寒束表之征象,表症短暂,并很快入里,表现为风热疫邪侵犯肺卫,表里同病。这种发病特点极有可能就是此次新型流感病毒致病的特异性表现。而至于今年的流感病毒是否会发生新变异、是否会出现“寒包火”之情况,还有待进一步的观察和研究。
1.2 治疗的要点:辛凉宣肺透邪法取正汗 甲型H1N1流感属“瘟疫病”中风热疫邪侵犯肺卫的证候[2],应以逐邪为第一要义。客邪贵乎早逐,在流感之早期,正盛邪实之时,宜表里双解,以辛凉清解、宣肺透邪为法,因势利导,尽快驱邪。在临床观察中,许多发热性疾病在退热的过程中都有汗出,尤其是外感热病,唯有正确发汗方能够药到病除。《外感温热篇》中有“在卫汗之可也”之说。此“汗”是指“正汗”,其标志为微微汗出,遍身皆见,持续不断,随汗出而热减脉缓。“正汗”为疫邪外透、里热清、三焦畅、营卫通、气机调、津液至,而后自然小汗出,预示着流感之高热中毒等症状将逐渐消失,病程将大大缩短。辛凉宣肺透邪法,通过疏达气机有利于“正汗”,使邪从外解。需要强调一点是,治疗瘟疫病邪在肺卫证,最忌用辛温发汗剂强发其汗(即“妄汗”)或用苦寒药硬性退热。若早投苦寒,便既会引邪入里,又会造成凉遏冰伏、热毒内陷之状,使邪气更难外解。
1.3 防止染疫的关键:避其毒气 歧伯曰:不相染者,正气存内,邪不可干,避其毒气,天牝从来,复得其往,气出于脑,即不干邪”之记载。牝,乃鼻也。鼻受天之气,故曰天牝。天地瘟邪疫疠之气,由空虚而来,亦欲自空虚而去。若邪气自鼻通于脑,则流布诸经,令人病瘟。气或出于脑谓嚏之,张鼻以泄之,受气于室,速泄于外。若大吸清气以易之,则邪从鼻出,而毒邪瘟疫自散,此“复得其往”,为却邪于外之法也。“避其毒气”是“不相染”之关键。有经云:“邪之所凑,其气必虚”,“正气存内,邪不可干”。一般的理解为邪气之所以能入侵人体,是因为人体正气虚弱;或因正气虚弱,则必然招致疫毒邪气的入侵。又或是只要人体自身得正气旺盛,邪气便不能入侵。前者令人自悲,丧失防病信心,自暴自弃;后者则令人盲目自信,放松防病警觉,二者皆为被动,均不利于防病。本人将其理解为,一旦毒邪侵入机体,则必损伤正气,造成“其气必虚”;即便人体正气旺盛,也要注意采取防病措施,避免邪气侵入,这样方能占据主动地位。无论身体强健或虚弱,都应“避其毒气”,方能达“正气存内”之效,邪气不干,防止染病。
2 中药治疗甲型H1N1流感的病例
2.1 使用自行研制之中药煎剂,甲型H1N1流感治愈率高达100% 清瘟解毒煎剂Ⅰ号、Ⅱ号是针对甲型H1N1流感的临床发病特点[3]而研制的两种中药煎剂。清瘟解毒煎剂Ⅰ号:适用于有发热或高热、咳嗽咯黄痰、咽痒等症之患者;清瘟解毒煎剂Ⅱ号:适用于发热或不发热、干咳少痰、咽喉痛痒之患者。两剂均有显著的退热抗病毒、利咽消肿、止咳、化痰、提高机体免疫力之功效。
该院通过对155例甲型H1N1流感轻症患者的治疗观察,临床治愈率达100%,且所有患者均未使用西药达菲。此155例甲流患者的年龄均在17~24岁之间,其中女17例,男138例,发热病例98例、不发热病例57例。所有病例均以WHO制定的甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性为确诊依据。
通过临床观察证实,这两种方剂不仅对甲流疗效显著,并且对普通感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎等均有显著疗效。
2.2 喝中药,泡脚,甲型H1N1流感症状消失 典型病例,徐某男,26岁,因感冒入院,确诊为甲型H1N1流感。主诉:咽痛发热症状明显,伴少许咳嗽、精神不振、疲倦乏力;治疗:以疏风清热、宣肺、利湿为法[3],以银翘散加减中药汤剂为主治疗;复查:患者服用第一次药后,咽痛咳嗽、乏力等症状均有明显减轻,精神状态好转。但下午患者的体温出现略降又起,同时伴有胃口不好、疲倦等症状;治疗:根据患者病情变化的情况调整治疗用药,采用小柴胡汤加减,日服3次。针对发热不退、表邪不解的情况,用辛散发汗中药浸泡其足部,使患者微微出汗,让邪有出路,汗出热退;复查:体温恢复正常。除乏力症状外,无其他不适:治疗:用健脾祛湿的方法继续治疗;复查:体温恢复正常,流感症状完全消失,精神状态良好。
2.3 香菊胶囊用于治疗甲型H1N1流感 香菊胶囊,因辛散祛风、清热通窍而入选由卫生部办公厅所颁布的《甲型H1N1流感诊疗方案》[4],此方案中明确指出了香菊胶囊可以用于甲型H1N1流感发病的初期,适用于发热或未发热,咽红不适,轻咳少痰,无汗者。建议每次2~4粒,3次/d,至症状消失。
典型病例,刘,男,40岁,既往体质尚可。因发热就诊;主诉:发烧前感觉全身乏力、头痛、流涕、鼻塞,下午出现发热症状;查体:体温39.6℃,咽部充血红肿,并无分泌物,肺部有干性�音;治疗:服用香菊胶囊1周;复查:发热症状消失,鼻塞明显减轻至呈间歇性,流涕症状消失,咽部黏膜淡红;中医药在治疗流感方面,不仅历史悠久、经验丰富,草药资源源充足、价格低廉、使用简便、无毒副作用、疗效显著,且机体不易产生抗药性。在快速、有效治疗疾病的的同时,符合人们对药品安全方面的要求。在此次防治甲型H1N1 流感的过程中,起到了很好的作用。
参 考 文 献
[1] 李文平.正确认识甲型H1N1流感.中国兽药杂志,2009,(05).
[2] 杨泽君.温病卫气营血、三焦辨证的逻辑思考及其与伤寒六经辨证的差异.中医研究,1991,(01).
[3] 国家中医管理局.中医病证诊断疗效标准.南京大学出版社,1994:147.
[4] 卫生部.甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第三版),2009,5:9.
