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【摘要】 膝关节镜手术是近年开展的新技术,具有诊断率高、切口小、并发症少、恢复快等优点,但毕竟是一种侵入性操作,仍然会对膝关节造成不同程度的损伤,所以熟练掌握其围手术期护理,减少并发症,具有十分重要意义。
【关键词】 膝关节镜;手术;护理
【Abstract】 As a new kind of technique developed in current years,knee arthroscopy has high diagnostic rate,little invasion,less complication,rapid rehabilitation.The knee joint usually injured to some extent.To master the perioperative nursing and reduce the complication is very important to operation.
【Key words】 Knee arthroscopy; Opertation; Nursing
膝关节镜近是年来应用于关节疾病患和损伤的一种新型诊疗器械,能直观膝关节内病变的情况,具有诊断率高、切口小、并发症少、恢复快等优点,此技术已广泛应用于临床。惠州市第一人民医院骨科自2007年1月至2009年8月共实施了61例膝关节镜手术,经过精心护理,取得满意临床效果。现将护理体会汇报如下。
1 临床资料
本组61例,男39例,女22例;年龄30～72岁;半月板切除或成形术10例,前交叉韧带重建术21例,后交叉韧带重建术19例,滑膜清理术11例;发生的并发症:膝关节血肿3例,小腿肿胀1例,膝关节粘连1例,以上并发症经对症处理后均很快恢复。
2 术前护理
2.1 心理调理 许多患者存在渴望手术又担心手术效果的心理,担心术后功能恢复。另外患者对膝关节镜手术不甚了解,因此,应向患者进行术前相关知识宣教,向患者及家属讲解关节镜的治疗原理和优点,消除患者对手术的顾虑,增强患者治疗信心,使其积极配合手术治疗。并讲解术后功能锻炼的重要性,简单介绍功能锻炼的方法。
2.2 术前常规准备 做好充分的术前皮肤准备,完善术前各项常规检查。手术前晚可按医嘱适当服用安眠药,以保证睡眠质量。术前禁食12 h禁水4 h,手术晨按医嘱给术前用药。
2.3 生活指导 锻炼患者床上大小便 ,在患者入院后向患者说明原因,练习床上大小便。
2.4 功能锻炼指导 训练患者锻炼股四头肌的方法,股四头肌是运动及稳定膝关节的最重要肌肉,因此,患者入院后应首先介绍锻炼股四头肌运动的重要性,这种锻炼为患者术后功能恢复打下了良好的基础。
3 术后护理
3.1 术后常规护理 术后常规去枕平卧,禁食、禁饮6 h。严密观察生命体征,持续心电监护、吸氧,每30 min测血压,脉搏,呼吸至平稳
3.2 术后体位 不同的位置损伤术后肢体有不同的放置:①半月板修复术后是将膝部置于伸直位,以软垫抬高;②前交叉韧带重建术后置膝于屈曲20°～30°位;③后交叉韧带重建术后置膝关节于微屈位。膝关节两侧置冰袋局部冷敷,以减少出血、肿胀、和疼痛。冰袋降温一般24 h,注意观察切口出血情况,末梢血运及肿胀情况.
3.3 伤口负压引流 观察负压引流物颜色、引流量及引流管通畅情况,如引流出大量新鲜血液,考虑有无动脉损伤;如负压引流器膨起,不能保持负压,应检查是否漏气,如更换后仍无效,考虑引流管是否自手术切口脱出;保持引流管通畅,防止膝关节逆行感染。一般引流液为淡红且24 h引流量
