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[摘要] 目的：探讨幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）对克拉霉素的耐药性，为临床治疗提供可靠依据。 方法：本文选择在本院接受胃镜检查的患者121例，对其先进行Hp阳性检测，然后再进行克拉霉素的耐药性检测。结果：本文121例患者的胃黏膜培养Hp最终阳性数为95例，阳性率为78.51%。在这95例Hp阳性的患者中共检出对克拉霉素耐药的Hp有28株，耐药率为29.47％（28/95）。28例Hp耐药株中男性的耐药率为30.00%（15/50），女性的耐药率为28.89%（13/45）（P>0.05）。对不同年龄段患者的克拉霉素耐药情况进行分析发现，不同年龄段患者对克拉霉素耐药性不存在显著性差异（P>0.05）。结论：本地区幽门螺杆菌对克拉霉素的耐药性较高，但是其耐药性与患者年龄和疾病种类无关。
[关键词] 幽门螺杆菌；大环内酯类；抗生素；耐药性
[中图分类号] R927.1 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）03（c）-079-01
目前以大环内酯类抗生素尤其是克拉霉素为主的三联疗法成为根除幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染的主要方案[1]。近年来，随着大环内酯类抗生素在临床上的广泛使用，导致Hp耐药菌株逐渐增多，给相关疾病的治疗带来诸多困难[2]。本文探讨了幽门螺杆菌对克拉霉素的耐药性，为临床治疗提供可靠依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年2月~2010年8月选择在本院接受胃镜检查的患者121例，入选的患者均存在乏力、纳差等一般症状及腹痛、腹胀、呕吐、反酸等消化道症状。其中，男71例，女50例，年龄18～67岁，平均（41.87±12.30）岁。
1.2 方法
1.2.1 Hp的培养和检测用无菌活检钳夹取患者胃窦部黏膜两块，一块做快速尿素酶试验，一块置于Hp转送液中，选取快速尿素酶试验强阳性标本做Hp培养。采用革兰染色镜检和快速尿素酶试验，全部符合标准者，确定为Hp，置于脱纤维灭菌羊血中，于-80℃保存。
1.2.2 Hp耐药检测采用琼脂稀释法检测Hp对克拉霉素的耐药性。以克拉霉素最低抑菌浓度（MIC）≥2 μg/ml为标准判断Hp对克拉霉素的耐药性。具体方法参照文献[3]。
1.3 统计学处理
使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，计数资料采用χ2检验，P0.05）。
2.4 克拉霉素耐药与患者年龄的关系
对不同年龄段患者的克拉霉素耐药情况进行分析发现，18~30岁的耐药率为26.08%，31~55岁的耐药率为29.63%，56~70岁的耐药率为33.33%，不同年龄段患者对克拉霉素耐药性差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
大环内酯类药物（以克拉霉素为代表）具有对酸稳定和在胃黏膜中浓度高、口服后生物利用率好和不良反应小等优点，是根除Hp治疗方案的主要抗菌药物，随着使用时间的延长，Hp对克拉霉素的耐药率逐年升高，影响了克拉霉素的抗菌效果[4-5]。本文研究结果显示121例患者的胃黏膜培养Hp最终阳性数为95例，阳性率为78.51%。在这95例Hp阳性的患者中共检出对克拉霉素耐药的Hp有28株，耐药率为29.47％（28/95）。28例Hp耐药株中男性的耐药率为30.00%（15/50），女性的耐药率为28.89%（13/45），差异无统计学意义（P>0.05）。对不同年龄段患者的克拉霉素耐药情况进行分析发现，不同年龄段患者对克拉霉素耐药性不存在显著性差异（P>0.05）。这表明本地区幽门螺杆菌对克拉霉素的耐药性较高，但是其耐药性与患者年龄和疾病种类无关。
[参考文献]
[1]周家华,霍惠峰,吴明,等.药敏试验在三联疗法根除幽门螺杆菌中的作用[J].胃肠病学,2010,15(6):358-360.
[2]肖启美.大环内酯类抗生素的抗炎和抗菌活性研究[J].中国现代医生,2008,46(1):55.
[3]周玉贵,宣世海,崔亚林,等.与克拉霉素耐药相关的幽门螺杆菌基因23S rRNA序列分析[J].中华检验医学杂志,2010,33(3):259-261.
[4]吴海燕,刘小康.幽门螺杆菌对克拉霉素耐药分子机制研究进展[J].四川生理科学杂志,2009,31(3):129-122.
[5]吕琳,梅浙川.幽门螺杆菌对大环内酯类抗生素的耐药机制及耐药性检测[J].中国抗生素杂志,2007,32(1):6-11.
（收稿日期：2011-01-18）
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