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老年结核病在进行化疗的过程中,容易发生各种不良反应,有的甚至是严重少见的不良反应,严重影响抗结核治疗的正常进行,本所2005年1月至2008年12月收治了329例老年结核患者,其中64例在抗结核治疗中出现不同的不良反应,现将有关资料进行总结,分析报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组病例为2005年1月至2008年12月本所收治的329例老年结核病例中出现抗结核药不良反应的病例64例,男46例,女18例,年龄60～84岁,平均(68.1±4.9)岁,60～70岁39例,71～80岁18例,>80岁7例。血行播散型肺结核10例,继发性肺结核36例,结核性胸膜炎10例,结核性腹膜炎5例,结核性脑膜炎3例。初治43例,复治21例,痰找结核分支杆菌阳性6例,纤维支气管镜检查8例,其中刷检物涂片找到结核分支杆菌2例,活检物病理组织学检查见结核结节样改变2例。
1.2 合并症与并存疾病 合并低蛋白血症31例,其中5例血清白蛋白400 U/L。血清总胆红素>170mmol/L;③血清学异常,表现为粒细胞减少19例(29.7%),巨幼红细胞性贫血1例(1.6%);④药疹、药物热及血管神经性水肿,表现为多形疹14例(21.9%),药物热2例(3.1%),血管神经性水肿1例(1.6%);⑤神经、精神症状,表现为失眠、兴奋、头痛11例(17.2%),表现为行为异常,胡言乱语2例(3.1%);⑥血尿酸增高,关节疼痛8例(12.5%);⑦末梢神经炎2例(3.1%);⑧口腔黏膜反复溃疡1例(1.6%);⑨男性乳房发育1例(1.6%)。
1.6 不良反应出现的时间 64例不良反应的病例中,用药后1周内出现不良反应者19例(29.7%),半月后出现不良反应者28例(43.8%),1月后出现不良反应者13例(20.3%),而末梢神经炎,口腔黏膜反复溃疡,男性乳房发育等不良反应均出现在服药2月以后。
1.7 不良反应的处理及转归 不良反应轻者给予对症、支持治疗或抗过敏治疗,在严密监测下继续抗结核治疗,不良反应重者,如丙氨酸氨基转移酶升高在150 U/L以及有血清总胆红素升高,粒细胞减少
