【www.zhangdahai.com--代表发言】
【摘要】 目的 分析影响乳腺癌患者术后复发转移的因素;方法 219例乳腺癌患者随访,进行分析;结果 术后辅助化疗、放疗以及内分泌治疗的不同分组间复发转移率具有统计学差异。结论 术后辅助化疗、放疗是影响乳腺癌术后复发转移的重要因素。
【关键词】 乳腺癌;复发;转移;化疗;放疗
近年的调查表明,我国乳腺癌发病率呈迅速上升趋势,每年新增病例达3%~4%,且发病年龄逐渐年轻化并较西方国家提前[1]。由于乳腺癌病因尚不明确,早期诊断和早期综合治疗是治疗乳腺癌最有效的手段。肿瘤原发灶越小,预后越好,T1、T2、T3、T4期乳腺癌的10年生存率分别是87.8%、62.6%、46.0%、19.7%。直径1 cm的患者,不论其淋巴结状况、激素受体状况如何,均应接受辅助化疗;两三种药物联合化疗效果优于单药化疗,最合适的疗程是4~6个月内完成4~6个周期化疗[4]。本组结果示,术后无辅助化疗的乳腺癌患者复发转移率明显高于化疗者(P>0.05)。表明术后辅助化疗可以明显降低中早期乳腺癌术后复发转移的风险。术后辅助放疗是指根治术后进行的胸壁、淋巴引流区的放疗。术后放疗能够加强乳腺癌根治术后的局部控制,尤其是腋淋巴结有转移的患者。根治或改良根治术后不同分期乳腺癌总复发率在5%~40%,术后放疗降低复发率67%[5],2007年NCCN治疗指南指出:对淋巴结转移数目>4个的患者,应给予放疗;对淋巴结转移数目1~3个的患者,可以考虑放疗。淋巴结转移1~3个的患者是否需要术后放射治疗还有争议,腋窝淋巴结1~3个转移患者术后放疗对局部控制没有意义。本研究中术后辅助放疗的乳腺癌患者复发转移率明显低于无放疗者,差异具有统计学意义(P3 cm,腋淋巴结转移数目≤3个的中早期乳腺癌患者的复发转移率,得出以下结论:合理的术后化疗、区域淋巴结阳性患者进行放疗以及绝经后激素受体ER阳性的患者进行内分泌治疗有利于降低复发转移率,延长无瘤生存时间。术后开展全面、合理的综合治疗,定期随访对预防肿瘤复发转移,提高疗效大有裨益。
参 考 文 献
[1] 葛自新,张春辉,尤其邑,等.乳腺癌术后复发转移的因素分析.宁夏医学杂志,2003,25(9):531-532.
[2] Margolese RG.Surgical consideration for invasive breast cancer.SCNA,1999,79(5):1031.
[3] 王明俊,李汝权,史海安.乳腺癌的药物治疗进展.临床外科杂志,2000,8(5):306.
[4] 赵力,马丽君,宋晨.乳腺癌治疗后早期转移多因素分析.中国综合临床,2006,22(7):644-645.
[5] Demicheli R.Tumour dormancy:findings and hypotheses from clinical research on breast cancer.Semin Cancer Bio1,2001,11 (4):297-306.
