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编辑同志： 我想请教一下，为什么某个人在伤心过度时，会感到胸闷、心口疼痛呢? 河南长垣：田雨 田读者： “我太难过了，心疼死了。”这是人们表达难过伤心的一句常用语。在西医看，心脏犯疼是指因疾病如冠心病及其它心脏病引起的疾病性疼痛。心疼的疾病与年龄有关，随着年龄增大，心脏功能的减弱，此外不良生活习惯如不爱运动、喜吃高脂肪的食物容易引发高血压、糖尿病等，这些都会对心脏带来影响。而难过的情绪只使心脏加速，让人感到胸口闷，如没有基础疾病，心是不会疼的。西医认为难过的情绪引起的疼痛并非心疼，而是心跳加速引起的不适。
祖国中医却认为，难过引起的心疼是“气”疼的。人在伤心过度时常常无法下咽，这是因为难过时导致体内气机升降的失衡，而胃气以降为顺。当胃气紊乱不下反而上行时，就会使气顶着心口引起疼痛，同时造成无法下咽，失去胃口。
医学研究表明，人在难受时机体处于应激状态，这时交感神经系统兴奋，可导致心率加快，心肌收缩增强；另一方面，血管收缩的结果是心肌血液供应减少，供氧量相应减少，但这时因为心肌收缩增强，耗氧量是增加的。一方面需求增加，一方面供应减少，所以会出现一段时间的心肌缺氧状况。与骨骼肌不同的是，心肌对缺氧十分敏感，因此会出现心痛、心慌等症状。
体重是否可以衡量肥胖?
吕大夫
编辑同志：
我身高160厘米，体重70公斤，很多人都说这是肥胖症，需要治疗，但我家族成员中不少人也是这样的身材。我有些担心是否真如别人说的，我们这种身材就是肥胖症?
黑龙江鹤岗：姜羽
姜读者：
在营养学上，体重是一种反映近期营养状况最灵敏的指标。
但对于正常人群来说，只要有一餐没有正常进食，其体重就会有变化，因此不可以完全用体重来衡量。我们通常用体质指数配合身体围度未综合判断。体质指数=体重(千克kg)／(身高M)的平方。体质指数的正常范围是18～23kg／m2。对于亚洲人群，大于25kg／m2超重，大于28kg／m2属于肥胖。
不过，是否患肥胖症则需要通过医生的检查才能做出诊断。这是因为虽然一个普通的成年人(不是指从事重体力劳动和体育运动类人员)，人体的身高和体内肌肉组织的发育已经基本上达到一种相对的平衡状态。此时一旦发生体重增加的情况，往往就意味着是体内脂肪组织量的增加。但是成年人在某些疾病的状态下也会出现体重增加。如肾炎患者，患病期间体重增加的也很多。因此不能简单的凭体重的增加来诊断是否罹患肥胖症。
不吃早餐降血糖?不可行!
吕大夫
编辑同志：
最近我体检时发现血糖有点高，而朋友告诉我，不吃早餐会造成低血糖。那我是不是可以不吃早餐，让血糖降一点，达到正常血糖值呢?
四川成都：欣新
欣读者：
正常情况下，人体能够通过激素调节和神经调节这两大调节系统确保血糖的来源与去路保持平衡，使血糖维持在一定水平。但是在遗传因素(如糖尿病家族史)与环境因素(如不合理的膳食、肥胖等)的共同作用下，两大调节功能发生紊乱，就会出现血糖水平的升高。短时间、一次性的高血糖对人体无严重损害。比如在应激状态下或情绪激动、高度紧张时，可出现短暂的高血糖：一次进食大量的糖类，也可出现短暂高血糖：随后，血糖水平逐渐恢复正常。然而长期的高血糖会使全身各个组织器官发生病变，导致急慢性并发症的发生。如胰腺功能衰竭、失水、电解质紊乱、营养缺乏、抵抗力下降、肾功能受损、神经病变、眼底病变等。因此控制高血糖势在必行。
高血糖病人想要通过不吃早餐让血糖降低的做法是不可行的，因为病人胰岛功能受损，对血糖调节减弱，因此更加应该通过少食多餐来达到饮食控制血糖。不吃早餐会让血糖下降，但隔太久进食过后，血糖又会再次升高，血糖浮动过大，实际上对器官的损失也更大，所以千万不要以为不吃早餐让血糖降低就能让血糖变为正常值。
一直发烧咳嗽警惕是结核菌感染
编辑同志：
随着天气转冷，我一直出现了轻微咳嗽伴发烧、胸闷的症状。在街道小诊所按感冒抗炎治疗过，但发烧、咳嗽症状仍反复出现，且逐渐胸闷症状加强。后我去了省人民医院检查，医生说我所患的是胸腔积液(俗称肺部积水)，而且均为结核性胸腔积液。请问该病是如何引起的，又怎么防治呢?
辽宁西丰：赵铁势
赵读者：
引起结核性胸腔积液的“罪魁祸首”是结核分枝杆菌。结核菌一年四季都有感染的可能，但冬春季是高发期。呼吸道传播是结核菌传染的主要途径。当痰菌阳性的肺结核病人(传染性肺结核病人)咳嗽、打喷嚏、大声说话时，把大量含有结核菌的微小痰沫排放至空气中，健康人吸入含有结核菌的痰沫，抵抗力稍差者即会受到感染。
结核感染患者中大部分是20～50岁的中青年，尤其是劳动强度大的男性，以外出打工者为多，接触人群广泛者更易被结核菌“缠”上。此外，年老体弱者、生活不规律长期劳累者、糖尿病患者或长期使用免疫制剂的病人，因为抵抗力降低，比较容易发病。
结核菌感染重在预防，平时注意增强体质，提高抗病能力尤为重要。生活上注意居住环境要保持干燥，平时应保持室内空气流通，尽量不要去人口密集、空气污浊、环境卫生差的地方。如果已经患病，要加强营养，鱼、蛋、禽、奶、蔬果等均可食用，但治疗期间不要吃羊肉、辣椒等燥热性食物，同时要忌烟酒。
吕大夫
能否根据白发生长部位判断健康状况?
吕大夫
编辑同志：
前不久我在网络上看到很多自诊疾病的方法，其中白发辨证就是其中之一。这种说法认为，白发生长在头部的不同部位，对应着不同的脏腑疾病。如：生在前额的，对应的反射区是脾胃，脾胃虚寒者大多白发长在前额；很常见的两鬓斑白者，被认为是肝胆火旺所致；而后脑勺长白发的，则反映出肾气不足。请问真的从看生长白发的部位，就可知道哪些脏腑惠有疾病吗?
山东莱西：王福剑
王读者：
中医望诊有望头发诊病的学说，头发为“血之余，肾之华”，从头发的颜色、光泽、浓密等，可以判断气血的虚实，脏腑的盛衰。网络说法中提到的三个脏腑，的确是与毛发有比较密切关系的。
肝藏血，肝血充分，头发就能有充足的供血，脾主运化，负责把营养成分运输到全身，包括毛发：肾中精气是人体的根本，头发的生长、健康状态的维持都与肾密切相关。
但是毛发变白的原因很多，仅仅以白发生长部位来判断某一脏腑的病变，这种说法意义不大。因为头部经络汇集，某个部位长白发，牵涉的可能是多个脏腑、多条经络，不能单一而论。此外，单以白发来辨证是不够的，在辨证的时候，需要综合判 断。比如有些青少年短时间内出现白发，且伴有脾气不好、容易发火，可能是因为肝郁血热：如果伴有睡眠不足、腰膝无力、耳鸣，则是肾气不足的信号。
头发对每个人的形象都至关重要，对黄种人来说，健康的头发应该是乌黑、发亮、浓密的。养发的关键其实在于养气血，气血足毛发自然健康。
老年痴呆如何早期发现?
编辑同志：
我发现今年70岁的母亲近期出现记忆力下降，担心这是否属于疾病范畴。为此我想咨询一下，如何早期发现家人是否患上“老年痴呆”?
云南剑川：赵园园
赵读者：
据卫生部门调查研究显示：目前老年痴呆病人的就诊率仅为23.3％。这表明公众对老年性痴呆还缺乏足够了解。很多人认为日常生活中的健忘或者唠叨，是衰老的自然表现，然而有时这正是老年性痴呆的早期信号。
并非所有人到了一定年龄就会患上此病，但有几类人易患老年痴呆，这就需特别留意。年龄和此病患病率呈正相关系。65岁以上的人群中，每百人中有大约7人患此病，而年龄每增5岁，患病率几乎增加1倍：有家族史的人，老年性痴呆有一定的遗传性，特别是发病年龄越轻，越容易有遗传倾向。病人的兄弟姐妹、子女患上此病或其他神经系统疾病的危险性比没有家族史的人要大几倍，最后就是基础疾病易引起老年痴呆，如高血压、高胆固醇血症、肥胖症、糖尿病，脑血管疾病和抑郁症等疾病。
轻度老年痴呆患者一般不易自察，当出现一系列引起患者和家属察觉的症状时，病情一般已经发展到中重度，若此时才开始治疗，疗效不佳。因此，当家中成员在易患此症的范围里，需要细心留意以下老年痴呆症的早期表现：
首先，病患的记忆减退常表现为，经常忘事，而且事后并不能再回忆起来，或因记忆差而影响工作生活。如：和邻居交谈后不但记不起人家的姓名，连交谈这件事本身也忘了。在自己熟悉的路上也会迷路，不知道自己身处何处，也不知道自己是怎么到那儿的。
其次，合理安排事物的能力下降，这个比较容易被察觉。如：不知道穿衣服的次序、做菜的步骤。跟不上他人交谈时的思路，或不能按时支付各种帐单，将东西放在特别不合适的地方，如把熨斗放入冰箱、把手表放在糖碗里等。完全忘记自己正在做的事，日常穿着也可能不恰当，衣着违时，烈日下穿厚衣，寒冬时却只披薄衫。
最后，情绪极不稳定。表现为终日消磨时日、昏昏欲睡、无所事事，在家无目的地晃来晃去，甚至对以前的爱好也兴味索然。情绪毫无来由的快速起伏，也可能较以往淡漠、麻木。可变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等，如忘记把钱放在哪里就怀疑是别人偷走了，性格也变得越来越暴躁、固执。
吕大夫
空腹血糖正常，而餐后血糖超标是糖尿病吗?
吕大夫
编辑同志：
我的空腹血糖5.45毫摩尔／升为正常，而餐后2小时血糖为11.0毫摩尔／升为超标，请问这是糖尿病吗?
河北磁县：顾语
顾读者：
这表明你已经糖调节受损了。一般认为，糖调节受损是健康人迈向糖尿病的必经之路，糖调节受损者被认为是潜在的糖尿病人群。因此，建议你积极进行生活干预，包括调整饮食、加强体育锻炼和减肥，及时预防。
按世界卫生组织颁布的标准，正常人空腹血糖应低于6.1毫摩尔／升，餐后2小时血糖低于7.8毫摩尔／升。如果空腹血糖≥7.0毫摩尔／升，餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔／升，则达到糖尿病诊断标准。而这两个阶段之间，即空腹血糖在6.1～6.9毫摩尔／升，或餐后2小时血糖在7.8～11.0毫摩尔／升，则为糖调节受损。
糖调节受损者没有典型的“三多一少”症状，只能靠血糖检查来发现。而如今一些人在体检中，仅检测空腹血糖，并不能及时地发现糖尿病和糖调节受损。所以，建议大家进行糖尿病筛查时，查空腹血糖同时查餐后2小时血糖，才能真正有助于早期发现糖尿病及糖调节异常。凡有糖尿病家族史、肥胖、高血压、脂代谢紊乱、妊娠糖尿病、巨大儿分娩史等糖尿病易患因素者，均应定期去医院检查，以便及时发现糖调节受损，及早采取干预措施。糖调节受损者，若不积极生活干预，短则几个月长则几年，就会转为糖尿病患者，尤其对于已发现空腹血糖接近临界值更应及早重视。糖调节受损为糖尿病亮起警戒的黄灯，通过干预完全可以转为正常。因此，积极生活干预糖调节受损，除了可以防止糖尿病的发生，亦可以减少大血管疾病的发生。
如何才能做到既吃肉又不增胖呢?
吕大夫
编辑同志：
减肥是现代女性永恒的话题，太胖了不仅是不少病症的潜在致病因素，更会使女性在穿着打扮上很为难，觉得再好看的衣服穿在身上还是不好看。我就经常在纠结自己的体重过重的问题，可我同时也是个美食爱好者，既想每天都能吃肉，又希望吃肉不会让自己长胖。这样能行得通吗?
广西南宁市：邕江
邕读者：
想吃肉，又想瘦，有这么好的事吗?营养专家认为，在吃肉的同时，注意一些吃法，并加强运动，想吃肉不发胖，其实是完全可行的。
法则一：多吃白肉，少吃红肉
白肉就是所谓的低脂、高蛋白的鱼肉、鸡肉和虾肉等。即使再瘦的猪肉、牛肉里都会有很多脂肪。而白肉中的铁含量比红肉少，所以如果用白肉完全替代红肉也不太健康。
同样的肉，不同的部位，因为脂肪含量不一样，热量也是不一样的。因此吃哪块肉非常关键。比如鸡翅尖因为多是鸡皮和脂肪，所以热量比鸡胸肉高。而且鸡翅尖是鸡全身激素密度最高的位置之一，因此常食鸡翅尖对减肥无益。
法则二：掌握烹饪法
烹饪的办法很重要。虽然说鱼肉是低热量的肉，可是用油炸的方式烹饪鱼，热量肯定比清蒸鱼的热量高。所以，蒸是最适合的烹饪方式，不仅少用了不少油，而且少盐少糖，较清淡，对人体比较好。
有些人认为把肉煮久一点，比如长时间炖煮之后，肉里的脂肪就会被煮出来，吃的时候就不会有太多的脂肪。这其实是一种错误的认识。长时间炖煮肉类，的确可以把肉类中少量的油脂煮出来，但肉类的脂肪是存在在肉类内部的，只要吃肉，就不可能不摄入脂肪。
运动才是减肥的最好方法
专家建议想减肥又想吃肉的市民，吃肉的同时多做运动比较好。其实现代人肥胖的原因不仅仅是因为饮食的问题，更多的是因为借口工作忙，吃饱了之后就不想动，因此摄入的大量多余的脂肪才会沉积在体内，造成肥胖。
现代社会有个情况，每日都在坚持运动的不是精神活力充沛的年轻人，而是许多白发苍苍的老年人，活泼爱动的、成天唱唱跳跳的反而是老年人，而大多数年轻人却整日呆在室内工作。建议上班族多做一些简单的室内健身操，并选择一些有氧运动，从而达到减脂放松的效果。
患有高血脂，可否再进补膏方?
吕大夫
编辑同志：
我今年63岁，平日里身体不是太好，见周边的朋友很多都在吃膏方， 有些吃了几年效果还挺不错的，我也想试试，不过我血脂高都已经五六年了，怕吃得“太补”了，不知此担心是否有必要?请予赐教，谢谢!
广东海丰：南方
南读者：
很多像您这样的患者都会有如此困惑，糖尿病、高血压、高血脂、甚至肥胖的人都会认为自己已经是营养过剩，经膏方一补，岂不是补过头?其实这种观念是错误的。
膏方是一种集治疗、预防作用于一体的制剂，与传统意义上的补药是有区别的，需要经验丰富的中医师根据患者的体质和病情，通过诊断辨证，确立用药思路，开出能够充分考虑每一位患者个体特征的膏方，针对性非常强。膏方的作用有很多，其中有一点，能提高机体适应性，根据机体脏器功能是低下还是亢进，该补的时候补，该泻的时候泻，如此方可促使恢复正常，并能激发人体的各种自卫机制，增强机体的自稳功能。
诸如高血压、高血脂等慢性病患者事实上通过服用膏方来达到调节血压、血脂的效果是再好不过的了。
长期用鼠标，警惕患上腱鞘囊肿
吕大夫
编辑同志：
我在一家公司任职员，每天8小时都要坐在电脑前忙碌，前段时间我发现自己手腕背面隆起一个小包。起初我没太在意，可是几天之后这个小包反而越长越大了。虽然小包没有影响到日常生活，但却成了我心里的一个疙瘩，会不会是肿瘤?甚至更可怕的疾病?我不敢多想了……几天后，我来到医院就诊，医生看了我的情况后，确诊为腱鞘囊肿。请问这囊肿要紧吗，该如何治疗为好?
山东威海：茅亮
茅读者：
腱鞘囊肿是因浅表滑囊经慢性劳损诱致的非真性肿物，多见于手腕、足背肌腱或关节附近。这是一种良性的肿物，并不会发生癌变，大多逐渐发生或偶尔发现，生长缓慢。如果发现腕背部或足背部出现拇指头般大小的半球状肿块，质硬，有弹性，基底固定，有压痛，很可能就是长了腱鞘囊肿。
对于腱鞘囊肿，患者大可不必惊慌。此病一般对人体影响不大，极少数还会自行消失。若囊肿较小，又无症状，且不影响外观者，可不做处理，注意变化。若囊肿较大，又有症状者，可进行非手术治疗，复发者可再次治疗。为达到根治的目的，可选择手术切除方法，但极少数亦有复发。
在此提醒各位长期和电脑打交道的办公室上班族，手握鼠标时间过长，或是姿势不正确，都可导致腱鞘囊肿的产生。若需要长时间上网，也应每隔一小时休息5至10分钟，休息时勤做室内运动，做柔软操或局部按摩，针对肩颈、上肢、手腕进行拉筋及肌力训练，以增加柔软度及肌力。
秋冬时节如何防口角炎?
吕大夫
编辑同志：
一到秋冬时节，我的嘴角就极容易出现发红、发痒，接着上皮脱落，形成糜烂、浸渍或裂痕，张嘴时拉裂而易出血，吃饭说话等都受到影响。朋友说这是口角炎(俗称烂嘴角)的症状，请问我平时该怎么防治?
湖北兴山：柳莎
柳读者：
口角炎可以分为单侧口角炎和双侧口角炎两种。单侧主要是外伤引起的，又叫作创伤性口角炎。一般来说，是由急性创伤、严重的物理刺激或者一些不良习惯引起。患者一般只要在患处涂一些消炎的药物，不要开口太大，过一段时间就能自己愈合。
而双侧口角炎就相对有些复杂。据了解，双侧口角炎的得病原因有很多。秋冬季节干燥，会引起双侧口角炎。饮食不均，缺少B族维生素、核黄酸，也会引起双侧口角炎。特别是一些爱挑食的儿童，因为饮食不均衡，很容易得双侧口角炎。
此外，真菌感染也会引起双侧口角炎。这种真菌性口角炎多是由口水引起的。比如，一些镶满假牙的老年人，因为假牙没镶好，导致口水从嘴角两侧溢出，引发真菌感染。一些爱流口水的儿童，也容易患上真菌性口角炎。真菌性口角炎的表现为双侧口角湿白且有糜烂或溃疡，有的还会有裂纹，甚至可能有化脓、出血、结痂，常伴发唇炎及唇部糜烂。
要对付口角炎，应该找到病因，对症下药。缺少B族维生素的患者，要均衡饮食，多吃粗粮，及时补充B族维生素以及锌、硒等微量元素。对真菌性口角炎的患者来说，首先要治好伤口――在患处涂甲紫溶液，然后针对流口水的原因，重新镶假牙，及时擦掉口水。
