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文章编号：1005-619X（2007）07-0417-02 【摘 要】 目的 通过胸腺五肽联合化疗药物经肝动脉化疗栓塞化疗治疗原发型肿癌，观察其有效性、安全性。方法 54例原发型肿癌患者分两组。治疗组：胸腺五肽+化疗药物经肝动脉灌注化疗栓塞术。对照组：化疗药物经肝动脉灌注化疗栓塞术。结果 胸腺五肽组介入后副作用明显低于单纯化疗栓塞组，细胞免疫水平无明显下降，NK细胞活性有所升高。结论 胸腺五肽联合化疗药物经肝动脉介入栓塞化疗治疗肝癌安全有效。
【关键词】 胸腺五肽；介入治疗；肝癌；细胞免疫
经肝动脉化疗栓塞(TACE)是目前非手术治疗原发型肝癌的首选，TACE 后病人免疫功能下降，直接影响患者的预后。为了提高肝癌的治疗效果，近年来化疗联合免疫调节剂治疗已成为治疗原发型肝癌的重要手段。国内外关于日达仙（胸腺肽α1）介入化疗栓塞治疗恶性肿瘤能提高患者细胞免疫已得到证实[1]。但关于国产胸腺五肽联合化疗药物经肝动脉化疗栓塞治疗原发型肝癌报道不多,为此我们自2000年1月～2006年10月对24例丧失手术机会的原发型肝癌患者行胸腺五肽联合化疗药物经肝动脉化疗栓塞治疗，取得满意的临床疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 病例选择。入选标准为确诊为原发型肝癌，丧失手术机会，愿意接受该治疗的患者。治疗组24例，男17例，女7例，年龄31～78岁，平均（58.3±8.6）岁，结节型10例，肿块平均大小5.2cm×3.7cm±1.5cm×1.2cm，块状型11例，肿块平均大小为7.9cm×6.0cm±3.1cm×2.2cm，弥漫型3例，乙型肝炎病毒性标记物一项或一项以上阳性者18例（75%），AFP阳性者15 例（70%），水平在150～1080ng/mt,平均（512±220.7）ng/mt。对照组20例，肿块平均大小5.1cm×3.6cm±1.6cm×1.4cm，块状型9例，肿块平均大小7.1cm×6.2cm±3.0cm×2.1cm，弥漫型3例，乙型肝炎病毒标记物一项或一项以上阳性者16例（80%），AFP阳性者14例（72%），水平在120～1000ng/mt,平均（488.5±221.4）ng/mt。
1.2 治疗方法。TACE采取seldinger穿刺技术，股动脉为穿刺血管，选择性将导管插入肝动脉，行血管造影（DSA下），了解肿瘤大小、部位及供瘤动脉情况，然后将5-氟尿嘧啶1000mg+丝裂霉素20mg+表阿霉素20mg缓慢注入，后用40%碘化油+化疗药物乳化在透视下缓慢注入肿瘤供应动脉栓塞，必要时用明胶海绵颗粒+造影剂进行栓塞。治疗组在上述治疗基础上，在注入化疗药物同时，注入胸腺五肽10mg，术后第2天开始每天肌注1次胸腺五肽3mg，连用1周。
1.3 临床观察指标。治疗后2周临床症状改善情况，血常规，AFP，肝肾功能，细胞免疫功能（CD3,CD4,CD8,NK细胞水平），采用流式细胞仪检测。
1.4 统计学处理。治疗前后症状用百分率表示，肝肾功能，血常规，AFP及细胞免疫功能以x±s表示，采用student"t-test处理，两组症状比较用χ2检验。
2 结果
2.1 临床情况。栓塞化疗后不良反应比较：食欲减退、恶心呕吐、疼痛、发热、乏力等反应，治疗组较对照组明显减轻;食欲减退、恶心呕吐、乏力两组间比较有显著差异（表1）。
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