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固定资产是医院开展医疗、教学、科研所必不可少的基本物质要素，也是医院赖以生存和发展的重要资源之一。固定资产管理是医院管理的重要组成部分，如何科学有效地搞好固定资产管理，以确保其安全和完整，充分发挥其效能，实现其保值增值，对提高医院的经济效益和社会效益，增强医院的竞争力十分重要。本文针对基层医院固定资产管理中存在的问题，探讨加强医院固定资产管理的对策。�
1 目前医院固定资产管理中存在的问题�
1．1 固定资产购置中存在盲目性，缺乏可行性论证及效益分析，由于缺乏责任心或某些利益的驱动，一些单位管理者比较热衷于买设备、搞基建，在事先没有经过科学论证和效益分析的情况下，就忽忙地购置，结果导致购进的设备使用效率低下，甚至闲置，造成资金的极大浪费。 �
1．2 固定资产管理制度不健全、相关人员责任不明。医院固定资产管理没有统一部门、多头管理，财务部门管总帐、管金额；总务管房屋、家具；设备科管设备，各部门无明细帐或明细帐不健全。各领用科室无责任人管理财产，无收、发、维修记录。 固定资产经常几年不盘存一次，已报废的固定资产没有及时核销。造成帐实不符。 �
1．3 固定资产核算方法不完善，账面价值失真。当前医院会计核算固定资产采用的是历史成本法，并且不计算折旧。（以提修购基金的形式在净值产中反映，而不是固定资产的抵减科目）医院固定资产余额越来越高。与之相应的老化程度越高，却得不到客观、及时的反映，不利于主管部门的监控、管理、评价。医疗设备大多属高新科技设备，更新淘汰快，医院固定资产管理核算中却没有相应的加速折旧及资产减值准备，造成账面固定资产严重失真。 �
2 加强医院固定资产管理的办法�
2．1 建立固定资产三级管理模式，明确责任、制度到人。从基层算起，第三级是资产的占用部门，一般是基层科室。大的科室还可细分为若干单元，避免管理范围过大，影响管理的质量，三级部门是资产使用部门，应建立固定资产明细帐和资产卡片，领用保管有专人签字、负责。人员调动应及时移交，定期盘点和对帐。第二级是职能管理部门，如设备科、总务科、基建组等部门。这一层负责承上启下，是固定资产管理的关键环节，任务重、责任大，宜思想好，责任心强的人员担任负责人。第二级应分部门、分科室建立数量金额式明细帐，详细记录固定资产的购进、领用、报废毁损情况，并建立资产卡片与领用科室一式二份，详细记录固定资产的领用、维修、转移等情况。第一级是固定资产的管理中心，是固定资产的最高层。人员可由院长、分管后勤的副院长、财务负责人及经济管理专家等组成。负责全院固定资产管理和起草各种管理规定以及这些规定的贯彻落实和检查监督，定期（每年至少一次）进行固定资产清查，不定期进行贵重仪器设备抽查。并设立固定资产总帐及明细帐。 �
2．2 建立健全固定资产管理及内部控制制度，实现规范化管理。 �
2．2．1 固定资产管理中心，制定一系列固定资产管理规章制度，清查核对制度、档案管理制度，报损、报废、调出审批制度、考核评比奖惩制度等。 �
2．2．2 加强审计监督，完善内部控制制度。加强内部审计制度，医院定期对本单位的财务收支，固定资产及经济效益进行审计，提高固定资产的营运收益；必须注意审计固定资产折旧是否足额提取，固定资产是否得到充分利用，是否有帐外固定资产以及固定资产有无流失现象。切实解决固定资产账实不符，闲置浪费及被非法侵占的问题。 �
2．2．3 实行公开招标采购，医院购入大型仪器设备必须执行询价、公开招标这一程序。采购部门要和使用部门及管理部门一起从使用的实际出发，及时了解市场行情及国内外先进技术，购入设备时严把质量关、价格关，保证设备的先进性、安全性、可靠性,杜绝盲目采购。 �
2．2．4 加强固定资产指标考核，强化增值意识，将固定资产管理列入医院对使用科室考核的内容。科室必须按制度将各项固定资产管理落实到人，由科室经济核算员负责资产卡片、执行物质管理核算制度；由设备科负责考核使用情况及设备定期保养维修，协助科室提高设备使用率，财务科将科室资产占用、维修、损毁等情况量化成数据，进行奖惩。并将结果进行公布，通过考核强化科室保值、增值意识，促进增收节支。 �
2．3 完善医院会计制度，对固定资产的核算 医院固定资产核算方法比较特殊，购入固定资产时，根据资金来源的不同，
借记“专用基金-一般修购费”、“事业基金”“财政专项支出”等科目，贷记“银行存款”科目，同时借记“固定资产”科目，贷记“固定基金”科目。月未按一定比例计提“专用基金-一般修购费”，这样核算不仅不能反映固定资产的真实价值，也无法为估计固定资产的残值和转让价值提供参考。建议参照企业会计计提固定资产折旧的办法对医院固定资产计提折旧，对高新医疗仪器设备，可采用加速折旧法，以更好适应现实中高新医疗仪器设备价值高、更新淘汰快的特点。并于季未、年未对固次产计提资产减值准备，以利于在会计报表上真实反应医院固定资产价值。 �
2．4 建立计算机网络 随着计算机的普及，为医院提高固定资产的管理水平提供了十分有利的条件。通过建立计算机网络管理系统，把各责任中心的终端链接起来，实现资源共享，信息互通，使医院的管理者对全院的固定资产的分布、使用情况一目了然，从而为医院的管理、发展规划、决策提供有效的依据。 �
总之，加强固定资产管理，提高资产利用率是保持医院继续发展的有效途径；是现阶段进行卫生经济体制改革的基础。建立良好的固定资产管理体制，改变粗放的经营管理模式，使医院取得良好的经济效益，从而促进医院健康发展。 �
参考文献
［1］ 田咏梅.医院固定资产管理办法初探.深圳中西医结合杂志，2005，15（2）：96.�
［2］ 赵索英.强化医院固定资产管理.辽宁经济，2005，12：14-15.�
