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[摘要] 目的观察双歧三联活菌散联合蒙脱石散治疗婴幼儿秋季腹泻的临床疗效。方法选择我院2009年6月～2010年6月婴幼儿秋季腹泻患儿78例作为观察对象， 随机分为治疗组40例和对照组38例，两组患儿均给予常规治疗，其中治疗组应用双歧三联活菌散联合蒙脱石散治疗，对照组单用蒙脱石散治疗。结果 治疗组的疗效明显优于对照组，有显著性差异（P＜0.05）；且治疗组大便好转时间、止泻时间、退热时间治疗后均短于对照组（P＜0.01）。结论 双歧三联活菌散联合蒙脱石散治疗婴幼儿秋季腹泻具有良好的治疗效果，不良反应少，值得推广和应用。
[关键词] 双歧三联活菌散；蒙脱石散；婴幼儿秋季腹泻
[中图分类号] R725.7[文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）21-82-02
Montmorillonite Powder Combined Probiotics Powder Treatment 40 Patients with Infantile Autumn Diarrhea
LIU Xiaoyang1TAO Yuan2
1. Pediatrics Department of Daqing Oil General Hospital，Daqing 163001，China；2. Pediatrics Department，the Fifth Hospital in Daqing，Daqing 163714，China
[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of probiotics powder combined montmorillonite powder treatment of infantile autumn diarrhea. Methods Seventy-eight cases infantile autumn diarrhea were randomly divided into treatment group 40 cases and control group 38 cases，two groups were given conventional and the treatment， and the treatment group treated probiotics powder united montmorillonite powder, the control group treated montmorillonite powder alone. Results Comparison of two groups， the efficacy of the treatment group was significantly better than the control group， there was significant difference（P＜0.05）；And the time of the treatment group improved stool，diarrhea time，fever clearance time after treatment was significantly shorter than the control group，there were significantly different（P＜0.01）. Conclusion The combined probiotics montmorillonite powder tablets treatment of infantile autumn diarrhea has a good therapeutic effect， little adverse reactions， should be promoted and applied.
[Key words] Probiotics powder； Montmorillonite powder；Infantile autumn diarrhea
婴幼儿秋季腹泻是儿科常见病、多发病，主要以大便次数增多和大便性状改变为主要症状，目前临床治疗多采取联合用药。蒙脱石散近年来被普遍应用于治疗婴幼儿秋季腹泻，我院2009年6月～2010年6月在应用蒙脱石散治疗的基础上联合双歧三联活菌散治疗40例婴幼儿秋季腹泻患儿，现将疗效情况总结分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2009年6月～2010年6月婴幼儿秋季腹泻患儿78例作为观察对象，均符合1998年全国腹泻病诊断标准[1]。全部病例随机分成治疗组和对照组各40例，治疗组40例患儿中男24例，女16例，年龄4个月～3岁，平均年龄（1.1±0.2）岁，病程3～7d，腹泻次数（3～18）次/d；对照组38例患儿中男26例，女12例，年龄3个月～3岁，平均年龄（1.2±0.4）岁，病程2～8d，腹泻次数（4～20）次/d，两组患儿的年龄、性别、病程、临床表现及腹泻次数等一般资料经统计学分析无显著性差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
所有患儿入院后给予补液、抗炎、抗病毒、纠正酸碱平衡、维持水电解质紊乱等常规治疗，并给予严密的监测。对照组给予蒙脱石散（山西康欣药业有限公司生产）：1～3岁：2袋/次，3次/d，6个月～l岁：1袋/次，3次/d。治疗组在上述治疗的基础上给予双歧三联活菌散（(上海信谊药厂有限公司生产）1.0g/包，0～l岁：0.5包/次；1-3岁：1包/次，3次/d。比较两组的疗效。
1.3疗效标准
根据第二届全国小儿腹泻疗效判断标准。显效：经治疗24～48h腹泻次数减少至＜2次/d，大便性状恢复正常；有效：经治疗48～72h腹泻次数减少至＜4次/d，大便水分明显减少，临床症状基本消失；无效：经治疗72h腹泻无缓解，总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数×100％[2]。
1.4统计学方法
采用 SPSS 12.0统计分析软件，组间及治疗前后的差异性分析分别采用χ2检验及t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组临床疗效比较
两组疗效比较显示，治疗组的疗效明显优于对照组，有显著性差异（P＜0.05）。见表1。
2.2两组临床症状及体征变化情况比较
治疗组大便好转时间、止泻时间、退热时间治疗后均较对照组明显缩短，两组比较有显著性差异（P＜0.01）。见表2。
2.3不良反应
治疗组有3例出现轻度嗜睡，对照组有5例（13.16%），未作任何处理，继续治疗后症状消失，余未见明显不良反应。
3讨论
婴幼儿秋季腹泻是儿科临床的常见病、多发病之一[3]，多由轮状病毒( RV， Rotavirus) 感染所致[4]，其发病机制主要为轮状病毒侵入小肠，使小肠黏膜近端上皮细胞受累，绒毛缩短变平，绒毛顶部的柱状上皮细胞丧失，其正常的刷状缘被隐窝部无刷状缘的立方形细胞迅速更新， 造成小肠蠕动亢进和吸收功能障碍， 导致水、电解质及酸碱平衡紊乱而引起腹泻。
双歧杆菌三联活菌含有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和肠球菌三种益生菌，是一种有效的微生态肠道菌调节剂，能很大程度上控制肠内潜在致病性的菌群繁衍，调节胃肠道功能和肠道菌群，促进肠胃对药物的分解和吸收，增强免疫力，减少毒素性杆菌侵蚀损伤肠胃系统，缓解腹泻等腹部不适症状及胃肠功能紊乱[5]。
蒙脱石散为蒙石八面体，对细菌、病毒及其产生的毒素和胆盐均有较强的吸附和固定作用，能增厚肠腔黏膜凝胶、延长生存时间、恢复并维护肠道黏膜屏障，修复损伤的肠黏膜细胞，同时通过对黏膜屏障对攻击因子的防御功能，减少排便次数，缓解排便急迫感和减少便中水份[6]。
从两药作用机制看来，二者联用在恢复并维护肠道黏膜屏障的生理功能有协同作用，可改善肠道微循环，增强机体免疫力，消灭病菌、病毒，降温以及促进肠道受损上皮细胞的修复功能[7]。
本组资料中，所有患儿入院后在常规给予补液、抗炎、抗病毒、纠正酸碱平衡、维持水电解质紊乱等治疗的基础上，治疗组同时给予蒙脱石散联合双歧三联活菌散治疗40例婴幼儿秋季腹泻，结果显示治疗组的总有效率为90.00%，而对照组的总有效率仅73.69%，两组疗效比较有显著性差异（P＜0.05）；且与对照组比较，治疗组大便好转时间、止泻时间、退热时间均明显短于对照组（P＜0.01）。
综上，我们认为蒙脱石散联合双歧三联活菌片治疗婴幼儿秋季腹泻具有良好的治疗效果，不良反应少，值得推广和应用。
[参考文献]
[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1290.
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[5] 赵春玲.蒙脱石散联合双歧三联活菌片灌肠治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2010，3（9）：85-86.
[6] 石美珠.蒙脱石散与双歧杆菌三联活菌散治疗小儿腹泻的临床对比研究[J]. 当代医学，2011，17（1）：143-144.
[7] 徐伟.小儿腹泻病诊治的临床研究进展[J].中国医药科学，2011，1（7）：59-61.
（收稿日期：2011-06-07）
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