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【摘要】目的：观察痰热清注射液治疗小儿急性支气管肺炎的临床疗效及安全性。方法：将62例支气管肺炎患儿随机分为观察组和对照组各31例，两组均给予阿奇霉素治疗7天，在此基础上观察组另加痰热清注射液治疗。结果：观察组在退热时间、咳痰喘消失时间、肺部体征消失时间、住院天数均较对照组短，差异有统计学意义(均P＜0.05)；观察组总有效率为93.55%，对照组有效率为77.42%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；复发率观察组（2.94% ）明显低于对照组（12.90%），差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组无明显的不良反应发现。结论：痰热清注射液是治疗小儿支气管肺炎有效而安全的药物。
【关键词】痰热清注射液；小儿；支气管肺炎
文章编号：1009-5519（2008）11-1603-02 中图分类号：R272 文献标识码：A
支气管肺炎(bronchopneumonia)是小儿最常见的一种肺炎，严重危害着儿童的健康。临床选择安全有效的治疗药物，对于缓解患儿症状，减轻病a痛，具有十分重要的意义。痰热清注射液是由黄芩、熊胆粉等中药精制而成，具有抗菌、抗病毒、解热和抗惊等作用[1]。我们应用痰热清注射液佐治小儿支气管肺炎，取得满意的效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：自2004年～2006年在我院住院的小儿支气管肺炎患儿中，选择年龄在5个月～12岁之间、病程≤7天者为研究对象。根据临床症状体征、实验室检查、X线胸片检查报告，入选对象62例均符合胡亚美等[2]主编的《实用儿科学》支气管肺炎的诊断标准。将研究对象随机分为两组，观察组31例，其中男20例，女11例；年龄≤2岁11例， 2～6岁10例， 6～12岁10例；病情按评分进行分级，其中轻度11例，中度15例，重度5例。对照组31例，其中男22例，女9例；年龄≤2岁12例，2～6岁10例， 6～12岁9例；病情分级轻度11例，中度16例，重度4例。
1.2 治疗方法：两组均同时给予解痉、平喘、止咳、祛痰等对症支持治疗，并给予阿奇霉素10 mg/(kg・d)加入5%葡萄糖溶液100～250 ml中缓慢静脉滴注，1次/天，连用7天为一疗程；在此基础上，观察组另加用痰热清注射液(上海凯宝药业有限公司生产，国药准字Z20020054)0.6～0.8 ml/kg，最大量不超过20 ml/d，加入5%葡萄糖溶液100～250 ml中静脉滴注，1次/天，连用7天为一疗程。
1.3 疗效评定：以患儿体温变化、咳嗽程度及肺部�音变化为判断药效的标准[3，4]：显效指用药后24～72 h内退热(＜38 ℃)，体温不再上升，咳嗽症状及肺部�音消失，全身症状明显减轻，食欲增加；有效指用药后3～5天内退热(＜38 ℃)，体温不上升，咳嗽症状及肺部�音较前减轻，全身症状稍改善，但食欲稍差；无效指用药后5天以上热不退，咳嗽无减轻，全身症状没有改善，食欲及精神差，体温不稳定。
1.4 统计分析：原始数据进行χ2检验及样本成组t检验等统计分析。
2 结果
2.1 两组一般资料及病情比较：见表1。
2.3 两组治疗效果比较：观察组总有效率93.55%，对照组总有效率70.97%，追踪随访3个月复发率观察组为2.94%，对照组为12.90%，两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表3。
2.4 药物治疗不良反应：观察组有2例(6.45%)出现上腹部不适，1例(3.23%)出现荨麻疹；对照组有2例(6.45%)出现上腹部不适。但患儿均可耐受，且停药后症状消失。
3 讨论
支气管肺炎是小儿最常见的呼吸道感染性疾病，是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是死亡率均居首位[5]。支气管肺炎四季均可发病，以冬春寒冷季节较多。幼儿期易发生肺炎，是由呼吸系统生理解剖上的特点造成的，如气管、支气管管腔狭窄、黏液分泌少、纤毛运动差、肺弹力组织发育差。患儿患肺炎时，由于气体交换面积减少和病原微生物的侵袭，可发生不同程度的缺氧和中毒症状，如高热、嗜睡、昏迷、惊厥以及循环衰竭和呼吸衰竭等。因此，及时合理的用药是控制支气管肺炎合并症的关键。
痰热清注射液是国家实施中药指纹图谱检测标准后第一个批准上市的中药注射液，由金银花、黄芩、熊胆粉、山羊角、连翘等组成，具有清热、解毒、化痰解痉的作用。本组病例观察组应用痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎总有效率（93.55%）与对照组（77.42%）比较差异具有统计学意义（P＜0.05），这与诸多文献报道趋于一致；且观察组在退热时间、咳痰喘消失时间、肺部体征消失时间及住院天数上均较对照组明显缩短，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。其原因与痰热清注射液所含成分的多重功效有关。金银花具有促进白细胞吞噬功能的作用，并能通过垂体、肾上腺皮质以促进肾上腺皮质激素的释放，加强抗炎作用[6]；黄芩有较广的抗菌、抗病毒、抗变态反应及解热作用；熊胆粉有解痉作用；山羊角有较强的解热作用；连翘对多种病原微生物有抑制和杀灭作用；还由于痰热清为静脉注射剂，能迅速被吸收进入血液循环，短时间内血药浓度上升至高峰而达到快速治疗目的。另外，痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎不良反应少，安全可靠。通过我们3个月的随访研究，观察组复发率显著低于对照组，痰热清注射液能明显降低患儿复发率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 刘先军，涂明利，刘为舜，等.痰热清和病毒唑治疗急性上呼吸道感染疗效对比[J]. 临床内科杂志，2005，22(11):725.
[2] 胡亚美，江载芳. 实用儿科学[J].第 七版. 北京：人民卫生出版社，2002.1180.
[3] 康淑英，郭 虎，黄 宏. 抗生素序贯疗法治疗儿童支气管肺炎60例临床分析[J].中国妇幼保健，2004，19(6):69.
[4] 陈正珊，杨康治，吴少华，等. 肝素钙雾化吸入辅助治疗婴幼儿哮喘并发支气管肺炎56例[J].实用儿科临床杂志，2005，20(6)：586.
[5] 吴瑞萍，胡亚美，江载芳. 实用儿科学[M].第六版.北京:人民卫生出版社，1995.11415.
[6] 方文贤，宋崇顺，周立孝.医用中药药理学[M].北京：人民卫生出版社，1998.202.
收稿日期：2008-01-16 修回日期：2008-03-05
