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关键词：新生儿肺炎；呼吸道通畅；护理 中图分类号；R473.72 文献标识码：B 文章编号：1008－2409(2007)05－1040－02
新生儿肺炎是新生儿最常见的疾病，病情发展迅速，如果治疗及时，则患儿多治愈快，预后好。自我院开展新生儿监护室8年来，共收治该病种患儿100余例。现将临床护理体会总结如下。
1 常规护理
1.1 保持病室干净、整洁、整齐，阳光充足、通风。一般采用空调调温，使室内温度保持在22～24℃，如果气温接近室温，可以打开换气扇进行换气。干燥天气可以在地上洒些水，使相对湿度保持在55％～65％。
1.2 注意保暖，避免对流风，加强皮肤及口腔、脐带护理。洗澡1次／d，在喂奶之前进行，以免溢奶呛咳，新生儿体温调节中枢发育不健全，易受环境因素影响，低体重儿及早产儿，体温不升，患儿应置保温箱保温，测生命征1次／2h。
1.3 建立消毒隔离制度。入室时应更衣换鞋，接触患儿前后均应洗手，避免交叉感染，宜与其他病种患儿分开，病室定时早晚用空气消毒机或紫外线消毒，1h／次。
2 喂养
2.1 根据婴儿耐受和所需热量来计算奶量，喂养以少量多次为主，每次不宜喂得过饱，以防呕吐误吸。
2.2 对病情危重不能或不宜吸吮患儿采用小勺或滴管喂，严重者可插胃管鼻饲配方奶。对禁食者应给予肠外静脉营养补充，保证患儿每日需要量。
2.3 对呼吸急促、易发紫绀患儿，喂养时应抱起，头部抬高，边喂边观察病情，必要时休息一下再吸吮。
3 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物
3.1 肺炎患儿呼吸道分泌物增加，加上患儿幼小，无力将痰咳出，临床上用生理盐水5ml给予氧气雾化吸入，使痰液变稀，加上叩背，使痰易于吸出，吸痰时要先吸出口腔分泌物，再吸鼻腔分泌物，以免患儿在哭闹和喘息时将分泌物吸入肺部。吸痰时采用硅胶管，动作轻柔，防止挫伤其口鼻部粘膜，保持患儿头偏向一侧，以防误吸。
3.2 给氧，根据缺氧程度决定氧气浓度。一般予0.5L／min，视病情可间断吸氧，吸氧过程中随时检查鼻导管是否脱出，并观察缺氧症状有无改善，严重缺氧引起呼吸困难者应予头面罩给氧或正压给氧。
4 输液
4.1 采取头皮静脉穿刺，争取做到一针见血，避免患儿长时间哭闹，加重缺氧和心脏负担。
4.2 密切观察神志、病情、生命体征变化，如有异常，及时通知当班医生，积极配合抢救。
4.3 输液时，使用微量输液泵，泵速度按医嘱执行，不能过快，以免短时间内液体输入过快过多引起肺水肿，导致心力衰竭。
5 对症处理
5.1 观察体温变化，患儿高热时给予散热及物理降温温，如温水浴，水的温度为32～34℃，或头枕冰水袋，同时两餐之间喂些水。
5.2 观察心率、呼吸变化，若发现患儿烦躁不安或嗜睡、心率快、气喘紫绀加重，应立即报告医生。若突然出现呼吸不规律、暂停或紫绀加重，应立即吸痰，保持呼吸道通畅，积极配合医生做好一切抢救工作。
