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【摘要】 目的 探讨曲安奈德与特布他林治疗轻至中度支气管哮喘的临床价值。方法 将30例轻至中度支气管哮喘患者分成治疗组与对照组，治疗组15例予曲安奈德注射液40 mg肌内注射，每2周1次，特布他林喷雾剂1～2喷，1次/(6～8) h。对照组15例予单纯口服抗生素、氨茶碱片及特步他林喷雾剂。比较两组疗效。结果 治疗组15例，4例痊愈，8例显效，2例有效，1例无效，总有效率93%。对照组15例，2例痊愈，6例显效，2例有效，5例无效，总有效率67%。结论 曲安奈德与特布他林治疗轻至中度支气管哮喘有较好疗效。
【关键词】 支气管哮喘；轻至中度；曲安奈德；特布他林
支气管哮喘的病因还不十分清楚，患者个体变应性及环境因素的影响是发病的危险因素，哮喘与多基因遗传有关，同时受遗传因素与环境因素的影响，是多种细胞参与的气道炎性反应性疾病。这种慢性炎性反应导致的气道反应性增高，常引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作，甚至加剧，常常影响患者的饮食、说话、休息及工作。目前治疗致力于脱敏疗法，时间长，皮下注射次数多，给患者带来痛苦与不便，因此，如何有效地使用激素类化合物有待进一步解决。本院使用曲安奈德及特布他林治疗轻-中度支气管哮喘取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 30例轻～中度支气管哮喘患者均为我科门诊治疗。病程2个月～20年，中位病程2年。采用完全随机分组方法，依就诊顺序将病例分为治疗组与对照组，治疗组15例，男10例，女5例，年龄15～40岁，中位年龄26岁，病程2个月～20年，中位病程2年。对照组15例，男8例，女7例，年龄15～38岁，中位年龄24岁，病程2个月至22年，中位病程3年，两组在性别、年龄、病程、症状、体征及严重程度等方面差异无统计学意义。30例在治疗前均查血糖正常，胸部CT正常，所有病例均同意接受治疗并能按要求进行复诊与随访。
1．2 方法
1．2．1 治疗方法 治疗组给予曲安奈德（商品名同息通，昆明产）40 mg肌内注射，每2周1次，特布他林喷雾剂每隔6～8小时1次，1～2喷/次。2个月为1个疗程。对照组单纯口服抗生素、茶碱及特布他林喷雾剂。
1．2．2 观察指标 两组均每2周观察1次，观察内容包括咳嗽咯痰，痰量，气喘胸闷等。治疗前后做血尿常规及血糖检测,均正常。随访2个月观察两组的复发率。
1．2．3 疗效判定标准 于治疗前与治疗2个月结束后，对患者进行疗效积分评定：①0分：所有症状消失； ②1分：咳嗽咯痰明显减少，每天早晚轻咳数声，说话连贯，爬楼梯时气喘胸闷，可平卧；③2分：咳嗽，稍事活动即感胸闷气喘，喜坐位，说话不连贯；④3分：咳嗽、咯痰无改变，休息时也出现胸闷气喘，喉部有喘鸣，出汗焦虑，端坐呼吸。疗效指数：〔(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分〕×100%，疗效指数等于100%为痊愈，60%～99%为显效，30%～59%为有效，低于30%为无效。总有效率为临床治愈率及显效率之和。
1．3 统计学方法 率的比较采用χ2检验。
2 结果
2．1 治疗组与对照组的疗效比较 治疗后治疗组4例治愈，8例显效，2例有效，1例无效，总有效率为93%。对照组2例治愈，6例显效，2例有效，5例无效，总有效率为67%。治疗组的痊愈率与有效率明显高于对照组（P＜0．05）。
2．2 治疗组与对照组复发率的比较 治疗组临床治愈4例中继续使用曲安奈德20 mg肌内注射，1次/2周维持，无一例复发。对照组在停药后2例均复发，复发率100%。
2．3 不良反应 治疗组无一例不良反应发生。
3 讨论
曲安奈德具有抗炎及免疫抑制双重作用，是长效糖皮质激素类药物，具有强而持久的抗炎及抗过敏作用[1]。联合特布他林喷雾剂舒张支气管平滑肌，解除支气管痉挛[2]，二者联用疗效较好。
本文结果显示：曲安奈德与特布他林联合运用治疗轻-中度支气管哮喘，有协同作用，临床疗效优于常规抗炎祛痰平喘药，也比脱敏方法简单，时间短，总有效率达96%，且能在数月内降低复发率。两种药物不良反应少，值得在临床中推广应用。
参考文献
1 夏娟，李春阳，律娜，等．局部注射曲安奈德治疗溃疡型口腔扁平苔藓的疗效观察．新医学，2006，11：736．
2 刘玉洁．三联疗法治疗慢性荨麻疹疗效观察．新医学，2006，11：741．
