【www.zhangdahai.com--演说演讲稿】
【关键词】 激素；雾化吸入；儿童；急性喉炎 2005年7月至2007年7月以来，我们对来院就诊的患有急性喉炎的112例患儿采用了普米克令舒氧泵吸入或传统的地塞米松雾化吸入的方法进行治疗，并进行了比较，其结果如下。
1 资料与方法
接受治疗的112例患儿中，按自愿和随机的原则分为两组，采用普米克令舒(布迪奈德混悬液)氧泵吸入治疗的60例（治疗组），采用地塞米松雾化吸入治疗的52例（传统组），两组患儿病情严重程度、年龄、性别分布差异无统计学意义(P＞0．05)，其综合治疗如抗感染、吸氧、纠酸、镇静等根据病情选用。传统组采用超声雾化吸入，药物为生理盐水20 ml，加庆大霉素4万Ｕ，地塞米松5 mg，20 min/次，3～4次/d；治疗组采用生理盐水2 ml，加普米克令舒1～2 mg；使用北京吉纳公司生产的QW15气动雾化吸入器（简称氧泵）及开放式吸入面罩或口器，氧流量调至6～8 ml/min，面罩罩住患儿口鼻或含住口器呼吸，直至药液完毕，时间为10 min左右，2～3次/d；48、72 h后进行效果评价：痊愈：无咳嗽，呼吸平稳；有效：咳嗽次数明显减少，呼吸尚平稳；无效：病情无变化。结果见表1。两组治愈率比较经χ2检验48 h治愈率和有效率、72 h治愈率，差异有统计学意义(P＜0．05)。说明治疗组采用的方法不但疗效可靠，而且可以缩短病程。
2 讨论
小儿急性喉炎是由病毒和细菌感染引起的喉黏膜急性弥漫性炎性反应，由于小儿喉腔相对狭小，喉软骨柔软，黏膜下组织疏松，黏膜内血管及淋巴管丰富，炎性反应时易引起喉水肿，导致喉梗阻，甚至喉痉挛和窒息，所以小儿急性喉炎是儿科常见急症。常规治疗采用抗生素、激素等全身及局部用药。采用普米克令舒氧泵吸入的方法治疗小儿喉炎效果较好，原因我们认为有以下几个方面。
普米克令舒为局部性激素，其结构中有亲脂集团，能透过细胞，与气道内受体结合而起效，对多种炎性细胞有抑制作用，能抑制巨噬细胞，中性粒细胞的趋化因子活性及血小板活化因子的活性，从而降低气道反应。有很强的局部抗炎作用。而地塞米松则不容易与受体结合，虽然全身应用时抗炎作用强，但其局部抗炎作用很弱，吸入1 mg普米克令舒相当于吸入980 mg的地塞米松。同时局部用激素极少进入血液中，经口咽及胃肠吸收的部分，经过代谢作用而灭活，故不良反应很轻微，而地塞米松吸入给药不仅效果差，而且大部分吸收进入血液循环。长期应用不良反应较明显。
在吸入方式上，氧泵是以高压氧气为动力，经气流喷射，利用文丘里氏效应将药物粉碎成1～5 μm的可携带药物的微小的均匀雾粒，含药量高，湿化量合理，可减少水量过多造成的气道阻力增加。利用氧气驱动雾化，还可有效提高血氧水平，明显改善缺氧症状，而超声雾化吸入产生的雾粒在5～10 μm，雾中水含量超过药含量，影响药物效应的发挥。采用氧泵吸入，患儿平静呼吸10 min即可完成治疗，时间短，患儿依从性好；而采用雾化吸入，患儿须深呼吸20 min方可完成治疗，时间长，患儿依从性差，也影响了疗效。故采用普米克令舒氧泵吸入，除价格上略高外，确为目前治疗小儿急性喉炎的一种好的方法。
护理措施:①小儿急性喉炎发作时，患儿及家长心情紧张，产生恐惧心理，护士应让患儿及家长了解氧泵吸入治疗的过程及疗效，轻松治疗并予以配合；②体位：患儿宜采取坐位或半坐位，鼓励年长儿深呼吸，深而慢的呼吸能使药液深入到细支气管，沉降到肺泡；③操作时注意检查氧泵装置是否通畅或漏气，检查氧流量是否达到治疗标准；④氧泵吸入过程中，面罩应罩住口鼻，口器应含在患儿口中，以保证用药效果；⑤注意观察患儿有无出现呼吸急促，脉搏增快，口唇发绀等现象，出现者立即停止吸入并通知医生；⑥药物药物要现用现配，吸入面罩或口器应一人一器，防止交叉感染。
