【www.zhangdahai.com--开题报告】
文章编号：1009 5519(2009)09-1421-02 中图分类号：R9 文献标识码：B 随着医药科技的发展和药品分类管理制度的实施，天然药物、生化药物、基因工程药物也广泛应用于临床。人们自我保健、自我药疗意识的提高，临床药师在开展有关药物的相互作用、不良反应、用药时间与方法等合理用药咨询时，应该以确保药物有效性、安全性为目的，兼顾患者的依从性问题，系统地予以正确合理的用药指导。在药物咨询过程中，临床药师除了具备高超的专业技能外，也同时必须具备良好的心理素质与沟通技能。
现代药学研究和临床药学的迅速发展，临床药师的作用日益突出。临床药师通过用药咨询，密切了医生、护士、患者之间的联系。因此。临床药师应适当学习心理学、美学、自然科学等相关知识。以便提高自身的心理素质和沟通技能以及心理承受能力。使自己面对现实有积极向上的态度，正确宣泄心中的压力保持良好的精神面貌。
1 临床药师与其他人员的关系
1.1与患者及其家属：患者一般对医生的医学服务是被动式接受，并有很强的依赖性，而对药学服务总是要求越快越好。药师应使患者配合治疗并增加其治疗信心和依从性，密切观察和收集药物疗效与不良反应，并及时对其进行分析判断和处理。
1.2与临床医师：在与临床医师合作过程中，药师应在充分尊重医师用药治疗的基础上。针对药物治疗中可能存在的问题提供指导帮助和咨询。药师应明确自己的身份是药物治疗的参与者，而不是监督员。对医师处方的偶然失误，不要在患者面前流露一些不信任的语言，应及时与医师沟通。
1.3与护士：护士是各种药物治疗的实施者，是用药前后的监护者。是药师在药疗工作上的重要伙伴。由于护士与患者的密切接触，药师应指导护士对药品不良反应的正确认识，增强护士临床观察的主动性和参与药物治疗的能力。
1.4与医技人员：通过各种诊查手段，共同以患者为中心，协同配合，提高治疗效果。
1.5与其他行政人员：提供药学知识和信息，及时反映临床用药中带有倾向性的问题。并在其统一领导下参与医院药品供应、管理、使用等制度的制定和实施。
2 根据患者心理有针对性地进行药物咨询
2.1依从确定型：此型患者在医生确诊后，因医生对所用之药的用法已交代很详细，并且此类患者对医生很信任。因而药师勿需太多的时间进行其他药学服务，工作应快速准确，对药品的用法和注意事项加以简单介绍。
2.2疑虑半确定型：药物治疗的非依从性是患者普遍存在的问题，此类患者对周围事物很敏感，特别是慢性病患者和对药物治疗不很理想的患者表现明显。对医生的医疗建议有时将信将疑，既想了解有关疾病的信息，又对所听到的解释抱有怀疑。对此类患者药师提供药学服务的同时承诺服药期间随时提供用药咨询，来打消患者的顾虑而提高其依从性，同时要考虑患者的隐私，增强患者的安全感。
2.3主观情绪不稳定型：此型患者大多处于焦躁不安状态，其情绪不稳定，遇事易激动，甚至与其他患者或医务人员发生冲突。这通常是人与疾病和环境变化的抗争中，不能自拔而激起的情绪发泄。对此类患者，药师应先与其建立信任感并在交流中通过自己的语言、文字、表情以及周围环境的作用。对患者进行启发、劝告、暗示，提高患者的感受和认识，稳定其情绪，增强其意志和控制力，从而达到消除患者的心理痛苦。在进行药学服务时要耐心讲解药品的用法、用量、注意事项及疗程等，并叮嘱患者在用药过程中随时与医院保持联系。
3 临床药师应具备的心理素质和沟通技能
3.1有效沟通与交流的能力：药师在接触患者时先要做必要的自我介绍，解释提供教育和咨询的目的，取得患者对工作的理解和配合。另外应注意观察患者使用药物的能力，以及对药物治疗方案依从的程度和治疗的态度。药师应注意工作技巧，特别要注意与患者、医师建立信任和交流的技巧。如药师可以通过闲聊的方式获得患者的饮食习惯，告知饮食对药物吸收的影响。采取多种形式，听口头说明，看图片、图解、模型或操作演示等。对老人、儿童、视力或听力有障碍的患者更应耐心、细致。
3.2良好的心理承受能力：药师在工作岗位上接触的患者复杂。素质高低不一。难免在与患者的“零距离”接触过程中产生摩擦，若患者无理取闹，不尊重且出言不逊时，我们应沉着冷静，保持良好工作状态，接受心理承受能力的锻炼，增进理解，缩短药师与患者之间的心理距离，提高工作所需要的心理素质。药师也可以适当应用心理治疗手段对患者加强心理保健教育，减轻患者的情绪障碍。
3.3较强的应变能力和协调能力：药师应具有较强的应变能力，对周身事物有敏锐的观察力。能处理好药学服务过程中医患关系。遇有问题，能巧妙处理，避免医患矛盾激化。对于一些处方用药上的问题应主动与医生联系，与患者沟通，建立和谐的医患关系，给患者的整个诊疗过程营造良好的氛围。同事之间应密切配合，科学化、规范化工作。提高工作效率。在工作上还要具有较强的协调能力，与临床各科室沟通、协作，与医师建立起更有效的工作关系，成为临床医师、护士、患者沟通的桥梁。
药学服务是一种特殊的专业的公益服务，直接关系到患者用药的安全有效。因此临床药师必须加强职业意识和心理素质修养，转变药师工作职能，不断学习，确保患者安全、有效、合理的用药。
