【www.zhangdahai.com--开题报告】
【中图分类号】 R656.8 【文献标识码】 B 【文章编号】1185-1672(2007)-04-0372-01 1 病例介绍 患者，男性，57岁，因右下腹隐痛不适半个月入院。患者半个月前不明原因出现右下腹隐痛不适持续存在，但程度较轻，不向他处放射，可自行缓解，不伴发热、畏寒，亦无尿频、尿急、尿痛，无大便次数增多及粘液脓血便等，于2006年10月23日入院收住治疗。患者一般情况尚可，查体：腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张；全腹未触及包块，肝脾未触及；全腹叩鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音3次/min。CT检查：右下腹及脐下肠间包裹积液，性质不明（图1）；B超检查：肝囊肿，左肾囊肿，阑尾炎？右下腹低回声含液性病变、性质待查（以阑尾粘液性囊肿首为考虑），脐下方囊实性回声区、考虑包裹性积液（图2）。肿瘤三项：CEA: 13.790ng/ml，AFP: 9.81ng/ml，CA19-9：13.13U/ml。术中见小肠肠壁及小肠系膜上散在小结节，脐下小肠间胶冻样物，约10cm×8cm大小，同时见阑尾约4cm×4cm大小，远端破裂，胶冻样物溢出形成肠间积聚，与后腹膜粘连。（图3、图4）手术常规切除阑尾，并以大量生理盐水及5-FU冲洗腹腔。病理诊断：阑尾黏液性乳头状囊腺瘤伴破溃，浆膜面多量黏液成分，不除外腹腔假黏液瘤。
2 小结
阑尾粘液囊肿（mueocele of the appendix）是阑尾的一种少见病， 通常是由于阑尾根部梗阻，阑尾腔内大量粘液积聚而引起阑尾的扩张。临床主要表现为：右侧腹痛、腹部包块、发热、急性腹膜炎、少数有血白细胞计数增高(>10×10�9/L）；可以通过钡剂灌肠、B超、或腹部CT明确诊断。本病唯一有效的治疗方法是手术切除，绝大多数行包括囊肿在内的阑尾切除或全阑尾切除术即可，本病占阑尾切除术的0.1%～0.4%，其中多见于女性， 6％的病例将伴发腹膜假粘液瘤，后者常是阑尾囊腺癌的典型转移形式。
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