【www.zhangdahai.com--开题报告】
高脂血症是指血浆中胆固醇和/或三酰甘油异常增高，其主要危害是导致动脉粥样硬化，进而导致多种相关疾病，其中最常见的一种致命性疾病即冠心病。大量研究资料表明，高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。因此积极降脂治疗具有重要的意义。2007年5月～2008年5月我们对60例高脂血症患者采用辛伐他汀（商品名：舒降之）治疗及护理干预，效果显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料60例患者均来自我院体检中心检测血脂异常，经专家门诊复诊及神经内科门诊就诊者。男42例，女18例；年龄28～76岁。其中并发有冠心病12例，糖尿病10例，高血压病22例，脑梗死6例。血清总胆固醇(TC)>6.82 mmol/L，三酰甘油(TG)>2.81 mmol/L，所有病例给予辛伐他汀20 mg每晚睡前服用1次，连服3个月。治疗期间除针对基础病用药外，停用其他降脂药，并给予清淡饮食。
1.2血脂测定患者治疗前后用全自动生化仪终点法测定各血脂成分，包括血清TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。
1.3统计学方法采用配对t检验，检验水准α＝0.05。
2结果
经3个月治疗，血清TC、TG、LDL-C均显著下降，但HDL-C升高不明显。治疗过程中有3例发生谷丙转氨酶(SGPT)增高，1例发生肌痛伴无力，停药后逐渐恢复，其余57例均未发现不良反应。
3护理
3.1用药护理为避免服药后有饥饿感，嘱患者每晚临睡前服药，同时告之患者注意药物的不良反应。肝脏是本药发生通过效应和发挥作用的主要部位，若患者出现恶心、呕吐、食欲不振等症状，应及时来院检查肝功能，若SGPT或谷草转氨酶(SGOT)≥正常值上限3倍，且为持续性，应停止治疗；若患者出现不明原因肌痛，肌软弱无力，特别是伴有不适和发热者，应立即与医生联系，考虑停药。
3.2饮食护理国内外的研究[1]均已证明，膳食中饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，与血清总胆固醇浓度呈正相关，因此饮食治疗一直作为高脂血症的一线治疗被提倡。限制高脂食品如肥肉、动物内脏、鸡皮、鸭皮、蛋黄、蟹黄、虾籽、鱿鱼、鱼籽等。严格选择胆固醇含量低的食品如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蛰、鱼类等，可多食海带、紫菜、木耳、香菇、大蒜、姜等食物，尤其是多食用含纤维素多的蔬菜可减少肠内胆固醇的吸收。三酰甘油高者要限制甜食，戒酒，糖可以在肝脏中转化为内源性三酰甘油，使血浆中三酰甘油的浓度升高。主食中应搭配粗粮。总之，饮食的基本原则是低胆固醇、低脂、低热量、低糖、高纤维素的“四低一高”饮食原则最为合理，并应持之以恒。必须纠正患者只重视药物治疗，不改变饮食结构，不讲饮食控制的错误倾向。
3.3加强体力活动和体育锻炼运动和体力活动能增加热能消耗，既可以降低血浆中胆固醇和三酰甘油的含量，又可以提高高密度脂蛋白的水平。运动可创造一种对血脂代谢特别有益的生理状态[2]。对老年伴有心脑血管疾病患者，在运动前应行全面体检，评估体质状况，在医生指导下进行锻炼，循序渐进，并根据自己原有活动量开始锻炼。适量的运动应是活动后不感到疲劳，活动后感到轻松，食欲良好，运动后最佳心率=170-年龄。活动种类可以选择散步、慢跑、打乒乓球、太极拳等有氧运动，体育锻炼一定要坚持不懈。
3.4避免过度紧张情绪紧张、过度兴奋可引起血中胆固醇及三酰甘油含量增高，保持良好的心态同样对降脂有意义。
4讨论
辛伐他汀对高脂血症，尤其是高胆固醇血症及LDL-C升高有明显降脂作用，对三酰甘油也有降低作用。辛伐他汀除了降血脂作用外还被证实具有其他非常重要的非降脂作用，如改善血管内皮功能，稳定斑块，减少炎症反应，防止血栓形成，对预防和改善心脑血管疾病、糖尿病的预后有重要意义。
参考文献
1陈进，王家良，李宁秀.饮食干预降脂效果[J].华西医学，2001，16(3)：258-260
2夏美霞，吴燕平，张瑜，等.尿毒症血液透析患者血脂变化及其护理[J].护士进修杂志，2004，18(10)：908
（收稿日期：2008-07-12）
