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【摘要】目的：探讨重组人肿瘤坏死因子治疗恶性胸腔积液的临床疗效及不良反应。方法：将60例恶性胸水患者分为治疗组32例和对照组28例，两组患者抽尽胸水后，治疗组注入重组人肿瘤坏死因子，对照组注入顺铂。结果：治疗组完全缓解（CR）7例，部分缓解（PR）19例，总有效率81.25%，对照组CR 3例，PR 12例，总有效率53.57%，两组比较差异有显著性(P3个月，无周围神经系统疾病，心、肝、肾功能及血像正常。将60例患者分两组：治疗组32例，男15例，女17例，年龄32~68岁，平均54.1岁，肺癌19例，乳腺癌9例，胃癌4例。对照组28例，男13例，女15例，年龄37~72岁，平均55.5岁，肺癌17例，乳腺癌8例，胃癌3例。两组性别、年龄及病理类型分布，分别经χ2检验，均有P>0.05，差异无显著性，具有可比性。
1.2 药品：肿瘤坏死因子由上海赛达生物药业有限公司生产，剂型为粉针剂(规格为5×106U/支)，为重组人改构肿瘤坏死因子。顺铂由连云港豪森制药公司生产，剂型为水针剂。
1.3 治疗方法：治疗组：32例患者抽尽胸水后给予肿瘤坏死因子1 500万U+0.9%生理盐水20 ml胸腔内注射。对照组：28例患者抽尽胸水后用顺铂60 mg+0.9%生理盐水40 ml胸腔内注射。药物注射后，嘱两组患者变换体位，使药物充分与胸腔内接触，每周注射1次，连续2周为1个疗程，治疗前后均摄胸片、B超，观察胸水变化情况，并记录用药前后各种不良反应，停药4周后评价疗效，并且复查肾、肝功能及血常规。出现发热患者给予消炎痛口服或物理降温，其他症状给予对症处理。
1.4 疗效及不良反应评定标准：恶性胸水治疗疗效评定标准。完全缓解（CR）患者经治疗后积液完全吸收，症状消失，经临床X线和超声检查无胸水，或小于原来胸腔积液1/3，维持4周以上。部分缓解（PR）患者胸腔积液减少1/2以上，症状改善或有明显胸膜增厚（>1/2胸腔），维持4周以上。无反应（NR）患者治疗后的胸腔积液持续增多或胸腔积液量减少不到1/2，或治疗后4周内必须再行抽液者[1]。有效＝CR+PR。不良反应参照WHO标准（1981），不良反应分为0~Ⅳ度，评定指标根据化疗后各项检查及患者症状。生活质量评价：karnofsky评分增加≥10分，并且维持4周以上为好转，无明显变化为稳定，评分减少≥10分，维持4周以上为恶化。
1.5 统计学处理：两组资料用χ2检验，P
