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[摘要] 目的 观察西咪替丁联合炎琥宁治疗流行性腮腺炎的疗效。方法 将95例流行性腮腺炎患者随机分为治疗组48例和对照组47例，治疗组给予西咪替丁和炎琥宁，对照组给予利巴韦林。结果 治疗组的总有效率（91.67%）明显高于对照组（76.60%），两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 西咪替丁联合炎琥宁治疗流行性腮腺炎疗效显著，值得临床推广。
[关键词] 流行性腮腺炎；西咪替丁；炎琥宁
[中图分类号] R512.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）32-71-02
The Efficacy of Cimetidine Combined Dehydroandrograpolite Succinate in Treatment of Mumps
FAN Mengdui
Department of Infectious Diseases, Cixi People"s Hospital, Cixi 315300, China
[Abstract] Objective To evaluate the efficacy of Cimetidine and Dehydroandrograpolide Succinate on Mumps. Methods A total of 95 cases were randomly divided into treatment group （48 cases） and control group （47 cases）. The treatment group was treated with Cimetidine and Dehydroandrograpolide Succinate, and the control group was treated with Ribavirin. Results The total effective rate was 91.67% in the treatment group, significantly higher than that in the control group which was 76.60% （P＜0.05）. Conclusion The combination of Cimetidine and Dehydroandrograpolide Succinate is effective in treating mumps.
[Key words] Mumps; Cimetidine; Dehydroandrograpolide Succinate
流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis）是一种由腮腺炎病毒引起的急性传染病，以腮腺肿大、疼痛为主要特征，可出现发热、食欲不振、恶心呕吐等全身症状，同时可因病毒侵袭各种腺体和神经系统而引起多种并发症，尤其在儿童中广泛流行[1]。为了观察联合治疗流行性腮腺炎的临床疗效，探索治疗本病的有效方法，对我院用炎琥宁联合西咪替丁治疗流行性腮腺炎患者95例进行了总结，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2007年12月～2010年12月我院收治确诊95例流行性腮腺炎患者，均有不同程度的腮腺弥漫性肿大，其中低热38例，中热45例，高热12例，无其他炎性并发症。其中男49例，女46例，年龄4～12岁，平均8.6岁。将患者随机分为治疗组48例和对照组47例，两组患者的年龄、性别及病程差异无统计学意义，具有可比性。所有病例为首次就诊，未进行抗病毒治疗。
1.2 治疗方法
两组均给予输液、退热等治疗。治疗组48例予炎琥宁（重庆药友制药有限公司，批号08071130）10mg/kg溶于5%葡萄糖100～150mL中静滴和西咪替丁（徐州莱恩药业有限公司，批号0902091）（10～20）mg/kg溶于生理盐水100～150mL中静滴，疗程4～5d。对照组47例予利巴韦林（病毒唑）（10～15）mg/kg溶于生理盐水150mL中静滴，疗程3～5d。
1.3 疗效判断标准
对比两组患者治疗后主要症状好转所用的时间。疗效可分为：①显效：用药72h内临床阳性体征（发热、腮腺肿痛、腹痛、呕吐等）消失，血、尿淀粉酶指标正常或明显好转；②有效：用药96h内临床阳性体征明显好转，血、尿淀粉酶指标无明显变化；③无效：用药96h后，临床阳性体征及血、尿淀粉酶指标无明显好转或出现其他并发症。
1.4 统计学方法
应用SPSS13.0版统计分析软件处理数据，分类指标的描述以例数及百分数表示，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较
两组病例治疗中均未发现不良反应和过敏反应，两组疗效见表1。治疗组总有效率高于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=4.06，P＜0.05）。
2.2 临床体征比较
见表2。
3 讨论
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒感染所引起的丙类传染病，腮腺炎病毒属于副黏液病毒，是RNA病毒。流行性腮腺炎好发于冬春季，夏季发病较少见，是儿童的常见、多发性疾病；起病急、发热、畏寒、头痛、咽痛、全身不适。腮腺炎病毒通过空气飞沫经呼吸道传播，可侵犯唾液腺、成熟性腺、神经系统及几乎所有的器官。腮腺受病毒侵袭后，部分腺泡细胞及腺管上皮细胞肿胀或坏死、炎性细胞浸润及炎症介质释放，渗出增加；出现腺体及周围组织充血、水肿[2-4]。
本病具有很强的传染性，患者在腮腺肿胀的1周左右都具有传染性，最好进行隔离和快速治疗。最有效的是进行抗病毒治疗，目前临床上多应用利巴韦林[5]；它是一种人工合成的核苷类广谱抗病毒药，对DNA和RNA病毒均有抑制作用。利巴韦林能抑制病毒合成酶，防止多种RNA病毒复制。
炎琥宁的主要成分为脱水穿心莲内酯二琥珀酸半酯单钾钠盐。穿心莲内酯具有明显的抗炎、解毒作用，能抑制内毒素引起的发热，具有明显解热、消炎作用和镇静作用。研究表明，炎琥宁能诱发机体自身免疫功能，降低毛细血管通透性，减少炎症渗出，从而降低炎症反应[6]。对腺病毒、呼吸道合胞病毒等多种病毒有灭活作用，具有明显的抗病毒功效。
西咪替丁又名甲氰咪胍，是首先用于临床的H2受体阻滞药，在临床上用于治疗消化性溃疡。近年来研究发现西咪替丁有免疫调节作用，可以调节淋巴细胞的功能，降低抑制性T细胞活性而提高细胞免疫和体液免疫，因而具有抗病毒作用[7]；而且西咪替丁可以拮抗组胺的作用，减轻炎症及过敏反应。
西咪替丁与炎琥宁合用可以增强二者的抗病毒作用和调节免疫作用，还可降低毛细血管通透性，减轻炎症反应，而且临床上有很多二者合用抗病毒的病例[8，9]。观察结果表明，西咪替丁联合炎琥宁治疗流行性腮腺炎有协同作用，在控制症状、体征等方面明显优于利巴韦林治疗组，并且未见不良反应，值得在临床推广。
[参考文献]
[1] 赵艳，庄乾竹. 流行性腮腺炎史[J]. 世界中西医结合杂志，2010，5（3）：185-186，195.
[2] 陈文美，马艳丽. 近年流行性腮腺炎临床特点分析[J]. 齐鲁医学杂志，2009，24（2）：170-171.
[3] Senanayake SN. Mumps: a resurgent disease with protean manifestations[J]. Med J Aust，2008，189（8）：456-459.
[4] Hviid A，Rubin S，Mühlemann K. Mumps[J]. Lancet，2008，371（9616）：932-944.
[5] 谷爱玲，何巍. 干扰素联合病毒唑治疗流行性腮腺炎的观察[J]. 医药论坛杂志，2007，28（6）：102-103.
[6] 蔡锦云，温伟红. 炎琥宁粉针治疗儿童流行性腮腺炎临床分析[J]. 中国当代医药，2011，18（16）：74-75.
[7] 黄国坚. 西咪替丁治疗小儿流行性腮腺炎50例[J]. 实用医学杂志，2008，24（11）：1988-1989.
[8] 陈涛，毛英. 炎琥宁、西咪替丁联合治疗小儿手足口病疗效观察[J]. 儿科药学杂志，2009，15（3）：33-35.
[9] 陈涛，毛英. 炎琥宁联合西咪替丁治疗小儿疱疹性咽颊炎疗效观察[J]. 右江医学，2007，35（2）：163-164.
（收稿日期：2011-06-20）
