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【摘要】 目的 探讨尿液红细胞位相检查对泌尿系统疾病的诊断价值。方法 运用全自动尿沉渣分析仪与普通显微镜法对两组血尿患者作红细胞位相检查。结果 肾性疾病患者血尿红细胞位相检查阳性率为86．1%，而非肾性疾病患者血尿红细胞位相检查阳性率为2．28%，两者比较，差异有统计学意义（P[1]。显微镜检查，尿红细胞形态按肾性红细胞（G类红细胞）和非肾性红细胞（N类红细胞）分类。G类红细胞的五型（G1-G5）特征如下：G1类-红细胞带有芽孢或伪足突起，可呈大小不等，胞膜破坏，形成炸面包圈、球形、口形、花环形、戒指形；当血红蛋白丢失后，可形成带有芽孢、小伪足或小圈的双圈状/小环状结构，此时极易漏检。G2类-红细胞呈小球形、小口形、小环形；G3类-红细胞呈面包圈样、靶形；G4类-红细胞呈花环形或细胞表面有颗粒样沉积；G5类-红细胞形态不规则、破碎、裂形以及脱落的芽孢、细胞碎片。当尿液中G类（G1-G5）红细胞占红细胞总数≥80%则诊断为肾性血尿，占红细胞总数≤20%则诊断为非肾性血尿，占红细胞总数的20%~80%之间则诊断为混合性血尿[2]。两种方法均把检测结果为肾性血尿的标本表示为阳性结果。
1．7 统计学方法 采用Excel 2003统计软件对检测结果进行统计学χ2检验。
2 结果�
（1）108例肾小球疾病患者血尿：①UF-100检测结果为:非均一性红细胞96例，均一性红细胞2例，混合性红细胞
10例，其阳性率为88．9%；②光学显微镜检查结果为:肾小球性血尿90例，非肾小球性血尿2例，混合性血尿16例，其阳性率为83．3%，平均阳性率为86．1%；（2）66例非肾小球性疾病患者血尿：①UF-100检测结果为:非均一性红细胞1例，均一性红细胞59例，混合性红细胞6例，阳性率为1．52%；②光学显微镜检查结果为:肾小球性血尿2例，非肾小球性血尿56例，混合性血尿8例，其阳性率为3．03%，平均阳性率为2．28%。两组患者尿液红细胞位相检测结果比较见表1。�
3 讨论
3．1 UF-100全自动尿沉渣分析仪采用流式细胞仪原理来确定细胞的类型和形态，能给出红细胞的均一性和变异性等参数，为尿液红细胞形态分析提供了较准确、客观的实验数据，对鉴别血尿的来源，对血尿作出定位诊断有很大的帮助。解放军总院张颖[1]等报道，25例患者均经肾活检确诊为肾小球肾炎，若单纯采用UF-100这一指标诊断肾小球血尿，其诊断符合率为88%。Hyodo、金大鸣等也报道了尿沉渣分析仪的敏感性、特异性分别为88．0%、92．5%[2-3]。UF-100对尿中白细胞、细菌、管型等成分的信息鉴别，也有助于血尿的定位检查。但由于机器识别的问题，对于一些有形成分如结晶、细菌、酵母菌等的存在，可干扰红细胞计数及其形态的识别，也易受到尿渗透压、尿PH值等的影响，因此有其一定的局限性。
3．2 使用普通显微镜作尿液红细胞位相检查具有简便、快速、经济等特点，对于帮助识别血尿来源有较好的价值[4-6]。但是普通显微镜观察红细胞形态易受检验者的操作技术与主观因素影响，且对一些非典型的肾小球性血尿难以断定。
3．3 由上面两点分析可看出，如果将全自动尿沉渣分析仪法和人工显微镜法相结合起来，既可对两者各自的缺点进行互补，又可提高尿液红细胞位相检查的效率。
3．4 泌尿系统疾病是常见病、多发病，血尿是泌尿系统疾病中较多见的一种临床表现。根据血尿来源可以分为肾小球性、非肾小球性和混合性血尿，来源于肾小球的血尿由于抗体、酸碱度、渗透压和挤压的影响，易发生形态改变。为了明确病变部位和血尿的性质，常需定位诊断，肾穿刺活检虽可确定病因及病理变化，但常给患者造成较大痛苦。尿液红细胞位相的检查由于其方法简单、快速、无创伤性及重复性等优点而越来越受到临床医师的重视。而由上面的实验结果可看出，肾性疾病患者血尿红细胞位相检查阳性率为86．1%，而非肾性疾病患者血尿红细胞位相检查阳性率为2．28%，两者比较，差异有统计学意义（P
