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自2006年1月,本院采用苏州医疗用品厂有限公司华陀牌可吸收外科缝线行剖宫产腹部切口缝合,现将2007年7月至2008年7月剖宫产(无论是纵切口或横切口)腹部切口全层可吸收外科缝线缝合180例体会。
1 资料与方法
1.1 一般资料 年龄20~36岁,初产妇164例,经产妇16例(其中疤痕子宫4例),其中下腹横切口160例,腹部正中纵切口20例,均采用连续硬膜外麻醉行子宫下段剖宫产术,子宫下段横切口,腹部切口均用可吸收外科缝线缝合,术后常规应用抗生素预防感染。
1.2 手术方法 180例子宫下段横切口均用1/0可吸收外科缝线内连续外褥式缝合子宫肌层,再连续缝合浆膜层,壁腹膜层、肌层及腹直肌前鞘层均用0号可吸收外科缝线连续或间断缝合,5/0可吸收缝线间断或连续缝合皮下脂肪组织,再从术者对侧切口顶端开始,皮内行褥式缝合至手术者侧顶端,缝线穿透皮肤出针,将缝线拉紧使切口对合适宜后近皮肤出针点处剪去缝线。
2 结果
应用可吸收外科缝线全层缝合剖宫产腹部切口180例,无一例切口感染或裂开,且术野美观,术后勿需拆线,减轻患者疼痛,大大缩短了患者的住院时间。84例术后5 d出院,62例术后4 d出院,34例术后3 d出院。180例患者术后切口均无红肿硬结、无排异现象发生,切口近期或远期效果均好。
3 讨论
可吸收外科缝线是以聚乙醇酸PGA为原料加工而成的紫色缝线,是由40%的乙交脂和10%的左旋丙交酯共聚而成,及与等量的硬脂酸钙共聚而成的涂层制成,缝线通过水解反应使共聚物水解为乙二醇和乳酸,继而在体内吸收和代谢。其抗张强度大,柔韧性好,对组织损伤小,反应小,它优于传统的丝线经皮间断缝合法,传统的经皮间断缝合法,由于缝线穿透皮肤且出针点距切口缘有一定的距离,因此绝大数患者腹部切口日后遗留蚯蚓或蜈蚣状的手术疤痕,影响美观。随着医学模式的转变和生活质量的提高,人们在治疗疾病的同时亦要求尽可能保持肌肤的完美。该术式较好地满足了广大患者的这一要求,其优点如下:①按组织的原解剖关系对合,腹壁切口对合整齐,日后疤痕成直线状,较好地保留了肌肤的完美性;②缝线不穿透皮肤,对切口的血液循环干扰少,切口愈合快;③明显缩短了患者的住院时间,增加了病床的周转率,减轻了患者的经济负担,深受医生和患者及家属的欢迎。
