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【摘要】随着社会的进步,经济的发展,人民生活水平的提高,糖尿病发病率呈逐年上升趋势。在社区内开展健康教育,对预防糖尿病及并发症的发生,减轻家庭和社会的负担,提高病人生活质量有着重要意义。
【关键词】社区;糖尿病;健康教育
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.295 文章编号:1006-1959(2010)-05-1296-02
糖尿病是由于胰岛素绝对缺乏或胰岛素的生物效应降低引起的体内代谢失调和高血糖症状。随着社会的进步,经济的发展,人民生活水平的提高,糖尿病发病率呈逐年上升趋势。根据统计我国现有糖尿病病人约3000万,居世界第二。[1]由于糖尿病的治疗是终身性的,其治疗效果在很大程度上取决于病人的主动配合以及对糖尿病的认识,因此,做好糖尿病人的健康教育对预防糖尿病及并发症的发生,提高病人生活质量有着重要意义。
1.糖尿病人的健康教育方式
1.1 宣传板报:利用社区黑板报及文化宣传栏,宣传糖尿病的基础知识,使病人及家属充分认识糖尿病综合治疗的重要性。
1.2 专题讲座:集中社区内的糖尿病人及家属由专科医生及护士有针对性地举办系列专题讲座,把糖尿病的基本知识和治疗教会病人。组织病人到社区医院免费体检,并建立病人健康档案。
1.3 个别指导:多数糖尿病人不能接受糖尿病是终身性疾病,表现为焦虑、恐惧,因此,医护人员要理解、关心病人,采取面对面交谈形式,多讲一些治疗效果好,病人积极配合的例子,加强医患之间的交流与沟通,增强病人的信心,使病人知道虽然不能根治,但通过终身治疗及适当的体育锻炼,也能和正常人一样生活和长寿。同时医生、护士、营养师根据病人的具体情况给予耐心细致的辅导,教会病人分析病情变化的特点而进行自我监测。
1.4 定期随访:通过亲自上门、电话或门诊每月1-2次与病人保持联系,了解并督促病人行为的改变。
2.糖尿病人的健康教育内容
2.1 心理指导:糖尿病是慢性终身疾病,随着病情的发展可出现多器官功能受损及各种并发症,病人易出现焦虑、恐惧、失望的心理,尤其是治疗效果不佳或病情反复的时候,因此,教育患者戒怒、戒躁、戒忧、戒悲,悲喜有度,知足常乐,学会自我调节,自我放松,避免紧张超负荷。[2]同时,做好家属的工作,要家属理解病人,从各方面帮助病人,使病人感到家庭的温暖,树立战胜疾病的信心。
2.2 饮食指导:饮食指导是糖尿病治疗的基础,最关键的一步,若饮食控制不好,将严重影响治疗效果及病人的生活质量。[3]合理、有效的控制饮食,可以减少人体对胰岛素的需要量,减轻胰岛负担,降低血糖。指导病人掌握饮食治疗的基本原则和方法。注意饮食要均衡,结构要合理,定时、定量进餐,不可随意增减食物。采用低脂肪、低碳水化合物、多纤维素饮食。饮食要清淡,烹调宜用植物油,少用动物油,多吃大豆、蘑菇等食物,少吃动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物。多吃糙米、青菜、芹菜、菠菜等含高纤维素的天然食品,适当增加牛奶、鸡蛋、瘦肉等含蛋白质高的食品。并忌甜食。教会病人根据标准体重、热量标准来计算饮食中蛋白质、脂肪、和碳水化合物的含量。
2.3 运动指导:适当的运动能促进糖的有氧氧化,提高胰岛素的敏感性,从而达到降低血糖的目的。运动项目和运动量,要根据年龄、身体状况、病情而定。以不感到疲劳为宜。运动方式采用有氧运动,如散步、慢跑、打太极拳、骑自行车、爬山、打乒乓球、游泳、跳绳等,不可间断,要持之以恒。外出运动时,随身携带一些糖果、以防低血糖发生。如果出现头昏、心悸、多汗等低血糖症状,应立即停止运动,并及时服用随身携带的糖果。对于严重的1型糖尿病病人、严重感染、伴有严重的并发症等病人不宜进行运动。对于轻度或中度的2型糖尿病患者,在控制饮食的同时,采取运动治疗可以使70%患者的病情得到控制。[4]
2.4 用药指导:药物治疗是糖尿病人最基本的治疗,指导病人严格按医嘱使用降糖药物。注意遵守服药原则,按时、按量、按规定服药,以减少并发症的发生。用胰岛素治疗者,教会正确的使用及保存方法。注射部位可选择上臂、大腿、腹部等皮肤松软处,腹部注射胰岛素吸收最快,吸收均衡,温度恒定,也不受运动影响,对病人来说腹部更具有可视性,便于病人自我操作和护理。[5]注意有计划、按秩序地更换注射部位,以免产生局部脂肪萎缩或肥厚。药瓶及注射部位皮肤严格消毒,使用一次性注射器。胰岛素应置于冰箱冷藏,不可日晒、受热,也不可冷冻。注射前1小时从冰箱内取出。抽吸胰岛素时不要剧烈摇晃,以免产生泡沫破坏药效。普通胰岛素于餐前30分钟注射,鱼精蛋白锌胰岛素于餐前1小时注射。口服降糖药物,如磺脲类药物应在饭前15-20分钟左右服或饭中服,双胍类药物可在饭中或饭后服,以减少对胃肠道的反应。指导病人自测尿糖,每日3-4次,分别在餐前和晚睡前检测,并做好计录。用药后如果出现心慌、出冷汗、饥饿感头晕、眼花、手足震颤等低血糖症状时,立即口服糖水、糖块、或糖类食品。
糖尿病健康教育是一项长期持久的工作,为了引导病人养成健康的行为习惯,维持最佳健康状态,需要采取多种途径,充分发挥社区医护人员的作用,努力提高医护人员的业务水平,在社区内持之以恒普及健康教育知识,才能达到预期的效果。
参考文献
[1] 叶任高,陆再英.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:787.
[2] 霍兆桥.糖尿病患者的健康教育[J].中国疗养医学,2008,17(3):143.
[3] 刘文莉,邓小琼.糖尿病的健康教育[J].中国医疗前沿,2008,3(21):122.
[4] 常寅龙.社区糖尿病人的健康教育及自我监测[J].甘肃科技,2009,25(19):155-156.
[5] 隋秀娟,张彩霞.如何做好老年糖尿病人的护理[J].中华临床医学研究,2006,12(17):2350-2351.
