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母乳是婴儿理想的食品,并且有很多好处,我院一直宣传、促进和支持母乳喂养。但必须做好对孕产妇乳房的护理。本文总结了2年来我们对围产期孕产妇常见乳房疾患护理的体会如下。
1一般资料
自2008年1月至2009年12月,在我院产科对108例围产期妇女产前检查及住院分娩一周的产妇进行乳房检查跟踪,其中乳头皲裂者12例,约占11%;乳头凹陷或扁平者8例,约占7%;奶胀者7例,约占6%;乳腺炎者2例,约占1.9%。经行围产期乳房护理后,12例乳头皲裂者痊愈;8例乳头凹陷或扁平者,有6例一周内恢复正常,顺利哺乳,成功率达75%。7例奶胀者均出现产后2～3天,经处理后1～2天左右消除奶胀;2例乳腺炎者,1周内有1例痊愈,其中1例入院时已行外科切开引流。
2护理体会
2.1心理护理
围产期是一个特殊的心理转换时期。在此期间,护理人员除对孕产妇及其家属认真作好必要的卫生宣传外,着重要多交流,宣传母乳喂养的好处,了解其心理需要,纠正一些错误的认识,帮助调整好心理状态,消除恐惧、焦虑和害羞的心理障碍,使其尽快的以一种平静、快乐、坚强的心理进入哺乳阶段。
2.2围产期正常乳房的护理
进入围产期后应尽早的进行产前检查,掌握乳房护理知识,每日用清水湿毛巾擦拭乳房1～2次,每次30～40遍。忌用肥皂及酒精。同时要求配戴合适的乳罩,起到支托乳房,改善血液循环。使孕产妇掌握乳房按摩方法,具体介绍如下:用手掌大小鱼际肌轻擦乳房壁,露出乳头,围绕乳房每日均匀按摩1～2次,每次按摩2～5分钟,按摩后拍打、抖动乳房,但动作要轻柔,以免损伤乳腺管。以此来增加乳房的血液循环,促进乳房的发育。
2.3乳头凹陷或扁平的护理
乳汁的分泌和排出需要神经垂体释放催产素。而哺乳时,婴儿对乳头的吸吮又可反射性的刺激神经垂体释放催产素。如果乳头凹陷或扁平,将对产妇产生极大的心理压力,从而严重影响产后的泌乳,造成哺乳的困难。所以产前,作为医护人员必须帮其作好充分的思想准备。同时及时护理,除每天用清水、湿毛巾擦洗外,可采用吸奶器吸乳头法及乳头伸展练习法。现将乳头伸展练习法介绍如下:将两拇指平行地放在乳头的两侧,慢慢由乳头向两侧方向拉开,牵拉乳晕皮肤及皮下组织,使乳头向外突出,然后将两拇指分别放在乳头的上、下侧,由乳头向上下纵行拉开。再用拇指和食指捏住乳头下缘,轻轻地向外牵拉数次,每日重复多次,每次练习时间约3～5分钟,直至乳头突出不再回复为止。但最好不要用手直接牵拉乳头,以防乳头破裂及感染。
2.4乳头皲裂的护理
初产妇易发生乳头皲裂,轻者可直接哺乳,但每次哺乳后应涂以10%鱼肝油铋剂作为保护膜,下次哺乳前洗净。如较重者,首先要鼓励产妇克服惧痛的心理,让婴儿吸引疼痛较轻的一侧,让乳头及大部分乳晕含在婴儿口中。交换抱婴儿的位置,使吸吮力平均的分散在乳头及乳晕的四周。哺乳结束后,切勿强行拉出乳头,而应用食指轻压婴儿的下颌,使婴儿放开乳头。哺乳完毕,应挤出少许奶汁涂在乳头及乳晕上,短暂暴露,干燥乳头。如损伤过多,疼痛较重,可暂停哺乳,挤出奶汁,用小匙喂养。但每次必须挤空乳房,而且不可用力过猛。
2.5奶胀的护理
乳房胀痛一般发生于产后1～3天,乳汁通畅后胀痛消失。为防止奶胀,产后应尽早哺乳,促使乳汁畅流。每次哺乳前应热敷乳房,轻柔按摩乳房,使乳头及乳晕变软后,让婴儿先吸奶胀的一侧,因此时婴儿的吸吮力最大,容易吸通乳腺管。待哺乳完后,一定要将乳房内剩余的乳汁挤出,直至乳房变空为止。
2.6乳腺炎的护理
早期热敷乳房,如遇有硬结,边热敷硬结处,边用手轻轻揉挤硬结,并向乳头方向顺乳腺管排挤,使乳汁排出。同时,每哺乳完后挤出剩余乳汁。如有局部胀痛伴发热者,可加用解热镇痛药。如炎症较重,应暂停哺乳,将乳房内乳汁挤出,至硬结消散。若有脓肿形成,应切开排脓,并行外科换药处理。
2.7乳汁不足的护理
产后出现乳汁不足,也是产后较常见的。如遇这种情况,必须使产妇保证充足的睡眠,心情愉快,营养丰富,纠正传统的饮食习惯,不偏食,并指导其正确的哺乳方法。必要时可用中药调节。
围产期的乳房护理关键是搞好卫生宣传,指导孕产妇掌握正确的乳房保护方法、正确的哺乳方法及围产期所遇问题的正确解决方法,使其顺利地哺乳,以保障母婴健康。
