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摘 要：目的：探讨心理护理在骨科中的应用效果。方法：在一般护理的基础上，对骨科患者术前术后有计划地实施积极的心理护理。结果：很大程度上改变了患者的不良的心理状态，使其能积极配合治疗。结论：恰当的心理护理在骨科中有推广和应用的价值。
关键词：心理护理；应用；效果；骨科
中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1673-2197(2008)04-083-02
心理护理又称精神护理，是运用心理学的理论和技术，减轻疾病或促进疾病痊愈的护理方法。心理护理是整体护理的一种重要手段，是调动病人主动性，获得病人合作的有利保证。笔者所在科室2006年1月～2007年12月，共收治各种骨折患者560例，均给予手术治疗，通过护理人员的精心护理，取得较好的临床效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
2006年1月～2007年12月，共收治各种骨折患者560例，其中男428例，女132例。年龄2～88岁，平均年龄43.8岁。其中复合骨折占10.6%，颈椎骨折占2.0%，胸腰椎骨折占6.1%。骨盆骨折占3.5%，锁骨骨折占6.5%，四肢骨折占70%。
1.2 骨科病人的心理特点
(1)恐惧、焦虑。多见于突发性严重创伤患者，这类病人起病突然，病情重，变化快，心理上缺乏准备，加之对自己的伤情不了解，急于打听伤情和预后，对外界极度敏感，对生死伤残想得过多，精神上极度惊恐，易出现面色苍白，全身发抖，判断力差等症状，加上身边无亲人照料，很容易产生焦虑和孤独不安感，尤其是生活不能自理者更为严重。[1]
(2)忧郁、疑虑。多见于严重粉碎性骨折及老病人，由于疗效进展较慢，此种病人经过一段时间治疗后，对治疗产生怀疑，失去信心，表现出一定的思想压力，情绪暴躁，爱发脾气，不能配合治疗。
(3)自卑心理多发生于颈椎、背椎骨折和伴有并发症的病人。病人生活不能自理，经过长时间治疗后，疗效甚微，甚至出现一些严重的并发症，于是对治疗效果产生怀疑，预感到死亡即将来临，随之而来的悲观自怜的情绪，对生活失去信心，有的甚至想早点结束生命。
2 结果
入院时患者普遍存在紧张、焦虑、恐惧心理，入院后医护人员对其进行有效的心理护理，改变了患者心理状态，使患者在最佳心理状态下主动接受治疗，取得了很好的临床效果。
3 护理体会
3.1 手术前的心理护理
3.1.1 建立良好的护患关系
良好的护患关系，是做好心理沟通的基础，骨折病人大都求医心切，一旦进入医院，顿有绝路逢生之感，同时又有沉重的心理压力，希望受到重视，及时得到治疗。这时护士应使自己的衣着、言行、技术水平给病人可信赖和亲切的感觉，获得病人的尊重和信任；还要尽快与患者进行交流，了解患者的状况，同情他们的痛苦，缩短护患之间距离，使病人感到自己处在尊重的位置，感到虽生活在陌生的环境中，却得到亲人般关心。在此过程中，通过患者的语言、表情对他们的心理状况有了初步的了解，不仅缩短了与患者的距离，也为下一步的工作奠定了基础。[2]
3.1.2 加强与患者家属的沟通
事实上，病人家属面对突发的事件，心理反应可能比病人更复杂。如期待着医护人员具有良好的服务态度、高超的医疗技术和满意的治疗效果；同时也有对病情的曲解、扩大或隐瞒，对治疗手段的不理解和不配合，对治疗效果的不满意和挑剔等。护士在认真做好抢救工作的同时对家属也要有同情心和爱心。护士和蔼的态度才能稳定家属情绪，并让家属主动配合医护人员的抢救，积极安慰、劝解病人以保证抢救工作顺利进行。
3.1.3 缓解患者不良心理状况
首先，护士应热情接待患者，主动介绍病区环境，从多方面尽可能地满足患者的需要，保证病区、病房空气清新，色调柔和，床铺整洁，注意室内外的绿化，从患者的实际情况出发，合理安排其生活。其次，护士应帮助其理智地接受病情，积极地设计未来的生活，发挥其主观能动性，充分认识到自身存在的价值。严密观察病情变化，以免患者因心理变化而加重原有的病情。应因势利导，耐心解释，使其保持原有的兴趣、爱好，提高生活质量，珍惜生命。
3.2 手术后的心理护理
3.2.1 积极采取措施缓解患者术后不适
术后病人的紧张不安往往是由术后不适引的，如术后体温上升、疼痛、尿潴留等，往往使病人产生烦躁不安等情绪，所以要及时、正确、有效地给予对症处理。如行物理降温、留置导尿、给予适当镇痛剂，鼓励病人运用放松技术如深呼吸，让病人听自己喜欢的音乐等；另外，担心康复情况也是引起术后不良心理反应的因素，对此护士要使病人理解健康恢复的渐进性，指导病人正确认识、对待病情。[3]
3.2.2 积极引导患者进行功能锻炼
患者的骨折经过一定的时间愈合，进入康复期，在此期间，护理人员首先向患者讲明功能锻炼的重要性。骨折患者，经过长期的治疗，对于功能锻炼思想负担过重，害怕过早活动会影响骨折愈合或已愈合的骨折再次折断，面对患者的疑虑护理人员应多做解释工作，讲清功能锻炼的必要性和不锻炼的危害性，使其打消顾虑，在功能锻炼中，有些人因耐受程度差，害怕疼痛，锻炼强度不够，护理人员应正确引导，同时还应协助患者一起锻炼。在护理人员的指导下让他们有安全感和信任感。
3.2.3 帮助病人做好出院准备
大多数病人伤口折线后就可出院，但其各方面功能仍未完全恢复，应向病人详细介绍出院后自我锻炼的方法、时间、饮食等。有些病人预后不佳，不宜太早把真实情况告诉病人，以免对病人心理打击过大。有的病人手术后带来部分生理功能丧失，如截肢引出病人心理上重大创伤，要求护士术前向病人解释清楚，同情和支持病人，使病人接受现实，尽最大努力为病人提供克服困难和适应新生活的手段，使病人勇敢地走向新的人生道路。
4 讨论
随着医学模式的改变，护士不只是简单地配合医生完成某个手术，而是要把传统的以疾病为中心的护理模式转变到以患者为中心的新的护理模式中去，护士就要不断的学习、提高。不但要有过硬的专业知识，还要学习心理、伦理、美学、教育等方面的知识，不断地充实自己。应根据患者具体情况进行心理护理，去关心、体贴、理解患者，使其对医护人员产生信任感，重点消除患者的恐惧感，做好解释工作，使患者有充分的思想准备，积极地配合治疗，消除患者紧张、恐惧心理，稳定患者情绪，使其轻松、主动地配合医生手术，使治疗顺利进行。
参考文献：
[1] 梅雪.骨科病人的心理护理[J].中华临床医学研究，2007(9)：1196.
[2] 李剑兰，苏秀琴.心理护理是骨科病人护理工作的重要组成部份[J].国际医药卫生导报，2008(18)：125.
[3] 郭芝芳，席莹.骨科手术病人的心理护理[J].中国医学理论与实践，2004(7)：100.
(责任编辑：万贤贤)
