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【摘要】目的探索活血化瘀为主中药疗法防治免疫性习惯性流产的疗效｡方法对母婴血型不合和抗磷脂综合征等免疫性流产28例(ABO19例,Rh3例,心磷脂血症6例)服用清代名医傅青主之保产神效方加味进行观察治疗｡结果表明以活血化瘀为主中药预防治疗免疫性反复自然流产,可使母血清免疫抗体效价在整个孕期没有升高或有不同程度下降｡结论总结12年来临床效果显示,活血化瘀为主中药能明显提高反复流产的保胎成功率｡�
【关键词】反复流产;母婴血型不合;抗磷脂抗体;保产无忧方;活血化瘀�
母婴血型不合及抗磷脂综合征是围产儿死亡和发病的重要原因之一,也为习惯性流产的常见病因,属中医“滑胎”范畴｡1994年4月～2006年4月,我院对妇科门诊部分习惯性流产属免疫因素者进行中药治疗观察,通过给孕妇保产神效方加味预防性及治疗性服药,减少了流产率及新生儿溶血症等并发症的发生,总结报道如下｡�
1一般资料�
在我院就诊的习惯性流产病例共28例,其中ABO血型不合19例,Rh血型不合3例,心磷脂血症6例｡既往皆有2次以上自然流产史,就诊时或开始用药时已确诊早孕或出现先兆流产症状,或准备再次怀孕｡�
2诊断标准�
母亲有2次以上自然流产或胎儿重症溶血史;夫妇血型不合(ABO或Rh系统) ,孕妇血清免疫抗A或(和)抗B>�1�∶�64�,或抗D 阳性;或抗心磷脂抗体阳性｡�
3治疗方法�
给予保产神效方,药物组成:当归12g,川芎12g,白芍15g ,菟丝子15g ,川贝母9g ,枳壳6g ,厚朴6g ,川羌活6g ,荆芥穗6g,黄芪9g ,艾叶3g ,甘草3g ,益母草15g ,生姜3片,等｡ 用法:上药水煎两遍,分2～3 次空腹温服 ,每日1剂｡待孕妇或准备再次怀孕者血清免疫抗A或(和)抗B≤1�∶�64,
或抗D 转阴性;或抗心磷脂抗体转阴性,则改为蜜丸｡方
法:上药研细面合蜜为丸,每丸9g,每次1丸,每日2次,温开水空腹送服｡无论妊娠或非妊娠期,就诊时抗体效价不正常,即开始用药,一直服用直到分娩｡�
4监测方法�
妊娠期每1个月复查孕妇血清免疫抗体效价｡ABO系统复查免役抗A和(或)抗B效价,Rh系统测抗D抗体,磷脂血症者复查心磷脂抗体｡�
母婴血型不合者新生儿出生时留脐血,化验血型､Rh因子､胆红素等｡新生儿胆红素[1]｡中医采用活血化瘀中药治疗免疫疾病并进行实验研究[2]和综述[3],都指出一些中药有抑制抗体作用｡�
保产神效方又叫保产无忧散,出自《傅青主女科》,由当归､川芎､厚朴､菟丝子､川贝母､枳壳､川羌活､荆芥穗､黄芪､艾叶､甘草､生姜等十三味药物组成｡功能为养血活血,补气理气,益肾安胎｡傅青主指出该方“有未足月,忽然胎动,一服即安;或临月先服一服,保护无虞,更能治胎死腹 ,及小产伤胎无乳者,一服即如原体”[4]｡清代医家陈修园在《医学三字经》中指出,“此方人多不得其解,其不知此方全用撑法｡当归､川芎､白芍养血活血者也,厚朴去瘀血也,用于撑开血脉｡羌活､荆芥疏通太阳经,太阳经脉最长,太阳治则诸脉皆治｡枳壳疏理结气,艾叶温暖子宫,撑动子宫则胞胎灵动｡贝母､菟丝子最能益胎顺气｡加黄芪者,所以撑扶元气,元气旺,则转动有力也｡生姜通神明,去秽恶,散寒止呕,所以撑扶正气而安胃气｡甘草协和诸药,俾其左宜右有,而全撑法之神也,大具天然活泼之趣也｡” [5]可见历代名医早已理气活血化瘀药在治疗特殊性滑胎中的妙用｡
笔者受其启发,得知该方为专事冲任胞脉之力方,故用该方加入活血益母力专之益母草治疗滑胎等属气滞血瘀､胞脉失调者其效为佳｡上述观察说明该方有抑制抗A ,B,D抗体和抗新磷脂抗体作用,中药进入母体后减低了抗A､抗B抗体对相应细胞的凝聚力,并以其配伍后作用奇特而达到任何方法都无法媲美的疗效｡�
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