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【摘要】 目的 探讨小儿急性肾小球肾炎的护理方法和临床效果。方法 对我科收治的54例小儿急性肾小球肾炎患者的临床资料进行总结和分析。结果 本组患儿经过有效治疗和护理得到痊愈,患儿家长满意率高。结论 及时准确地治疗与护理措施得当对提高临床效果,降低复发率,减少并发症的发生,提高患儿预后有良好的影响。
【关键词】 急性肾小球肾炎;小儿;护理措施
儿童急性肾小球肾炎又称急性肾炎,是临床上比较多见的肾脏疾病,感染后引起弥漫性、渗出性、增生性肾小球损害为主的免疫反应性疾病,以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现,我科通过对患儿采取相应的护理措施,使病情得到及时有效治疗,并取得满意治疗和护理效果,将护理体会报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2006年5月至2009年4月我科收治小儿急性肾小球肾炎患者54例,男34例,女20例,年龄3～9岁,平均(4.3±2.4)岁,本组所有患儿均符合急性肾小球肾炎的诊断标准。
1.2 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析,计量资料采用t检验,计数资料比较采用χ�2检验。
2 护理
2.1 环境与休息 为患儿营造舒适、安静的住院环境,保持病房空气清新,紫外线照射1次/d,预防交叉感染。起病2周内应绝对卧床休息,待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失,方可逐渐下床轻微活动或户外散步;病后1～2个月内活动量宜加限制,3个月内避免剧烈活动,待尿内红细胞减少,血沉正常可恢复正常的生活,但应避免体育活动。
2.2 饮食指导 根据患儿病情给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食,在尿量增加、水肿消退、血压正常后,可恢复正常饮食,以保证小儿生长发育的需要。发病初期患儿水肿、血压高、尿少,应选择无盐饮食,为了调剂口味,可加一些无盐酱油;如水肿消退,可改为低盐饮食,有水肿、尿少时还应限制饮水量,尿少时,因身体内含氮的废物及钾不易排出体外,所以急性期要适当限制蛋白质和含钾食物,如橘子的含钾量较高,因此就不要吃或少吃。有水肿及高血压的患儿应限制钠盐的摄入,1～2 g/d;有氮质血症时应限制蛋白入量,每天0.5 g/kg,供给高糖饮食[1]。避免油腻食物,给予色香味美的低盐饮食。给予清淡、易消化、高蛋白、高维生素、低盐饮食,多进食蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等。
2.3 皮肤护理 患儿住院期间应保持皮肤清洁,身穿柔软干净的棉质内衣,患儿床铺要洁净、平整、干燥。
2.4 病情观察 观察病情变化,注意尿量、尿色,比重,定期查尿常规,准确记录24 h出入量,病初1个月内,应每周留尿标本送检,宜留取每天晨起第一次尿较好。若患儿尿量增加,肉眼血尿消失,提示病情好转;若尿量持续减少,出现头痛、恶心、呕吐等,应警惕急性肾功能衰竭的发生;监测生命体征的改变,测血压1次/d,并做好记录,若血压出现突然增高、剧烈头痛、头晕眼花、呕吐等,提示并发了高血压脑病;严密观察呼吸、心率或脉率等变化,警惕心力衰竭的发生。遵医嘱给予利尿药,注意观察药物疗效,严格控制输液速度和输液量,为防止入水量过多而排出量少,指导患儿适当限制入水量,避免肌内注射,必需注射时应严格无菌技术操作,注射后按压针孔至无渗液为止[2];定期复查肾功能、电解质,发现异常时及时报告医师。
2.5 基础护理 患儿应保持手心清洁、干澡,勤剪指甲,垫棉垫于骨隆突处,如外踝、足跟、肘部等,协助患儿活动时避免拖、拉、拽等动作,防止皮肤擦伤,及时更换床单、衣服,保持清洁、干燥、平整、无皱折、无渣屑;给予患儿温水擦浴,2次/d,受压部位用热毛巾或50%红花酒精局部按摩,阴囊水肿者,给予阴囊袋托起,臀下垫气圈,并以33%硫酸镁湿敷阴囊,同时做好口腔护理。
2.6 用药指导 遵医嘱给予利尿药,慎用肾毒性药物,注意观察药物的副作用和不良反应,若有异常及时通知医生给予处理。
2.7 出院健康指导 向家长及患儿宣讲本病是一种自限性疾病,强调控制患儿活动是控制疾病进展的主要措施,尤其是前2周,急性肾小球肾炎虽然90%以上能治愈,经经常锻炼身体,增强体质,避免上呼吸道感染,主要是链球菌感染,是预防的关键,如患扁桃体炎、皮肤感染等疾患时要进行及时彻底的治疗,并定期门诊随诊,定期查尿常规。
3 结果
本组所有患儿经过住院有效治疗,其中42例治愈出院,10例好转出院,有2例反复发作。
4 讨论
有针对性、有目的性的护理干预是减少疾病并发症的发生,提高临床治疗和护理效果,降低复发率,促进患儿早日康复,提高患儿预后有良好的影响和深远的意义。
参 考 文 献
[1] 张玉梅,王丽红,姜彩云.小儿肾病综合征的护理体会.中国初级卫生保健,2007,8:62.
[2] 赵巧云.26例小儿急性肾炎的护理体会.中国实用医药,2008,15:183.
