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[摘要] 目的：通过测定妊娠剧吐孕妇头发中微量元素的含量，与同期正常孕妇做对照，以探讨微量元素与妊娠剧吐的关系，为临床诊断、治疗、预防提供科学的依据。方法：选择妊娠剧吐孕妇200例及同期正常孕妇200例，分别检测其发中微量元素锌、铜、硒、锰的含量，结果进行统计学分析。结果：研究组孕妇发中锌和锰的含量显著低于对照组。结论：微量元素锌和锰的缺乏与妊娠剧吐的发生有一定的关系。
[关键词] 妊娠剧吐；孕妇；微量元素；锌；锰
[中图分类号] R714.24+1 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2011）08（a）-051-02
The relations of trace element and hyperemesis gravidarum
JIAO Yan1, HUANG Xiaomei2, YANG Deyun2, LIU Yun3
1.Department of Gynecology and Obstetrics, Shiyan People′s Hospital of Baoan District, Shenzhen518108, China; 2.Community Service Center, Shiyan People′s Hospital of Baoan District, Shenzhen 518108, China; 3.Maternity and Child Health Hospital of Baoan District, Shenzhen 518101, China
[Abstract] Objective: To through detecting the trace elements of hyperemesis gravidarum pregnant women in there hair with normal pregnant women the same period as control, to investigate the the relationship between hyperemesis gravidarum and trace elements, provide the new science basis for the clinical diagnosis, the treatment and the prevention. Methods: 200 cases of hyperemesis gravidarum and 200 cases of the normal pregnant women were detected the content of trace element zinc, copper, selenium, manganese separately in there hair, finally carries on statistics analyzed. Results: The content of the zinc and the manganese in the study group of pregnant women were significantly lower than the control group. Conclusion: The lack of trace elements zinc and manganese and the incidence of hyperemesis gravidarum have a certain relationship.
[Key words] Hyperemesis gravidarum; Pregnant woman; Trace element; Zinc; Manganese
孕妇在怀孕早期出现择食、食欲不振、轻度恶心、呕吐、头昏、倦怠等症状，称为早孕反应。因为恶心、呕吐多在清晨空腹时较重，所以又称为“晨吐”。早孕反应是一种生理现象，一般对生活与工作影响不大，不需特殊治疗，多在妊娠12周后自然消失。少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命，称妊娠剧吐。绝大多数患者经临床治疗后会痊愈，极个别患者由于严重呕吐，引起脱水及电解质紊乱，不仅影响孕妇身体健康，甚至造成胎儿生长发育不良。由于长期饥饿，机体只能动用脂肪组织来供给能量，可引起酮症酸中毒甚至肝功能衰竭等严重的并发症，危及孕妇生命。
目前，临床上对于妊娠剧吐的研究大多以治疗为主，对病因方面的研究很少，发病机制至今仍无定论，而关于妊娠剧吐与微量元素之间的相关性研究国内尚未见报道。本研究欲通过测定妊娠剧吐孕妇与正常孕妇发中微量元素锌、铜、硒、锰含量的差异，以探讨孕妇体内微量元素水平与妊娠剧吐的关系，为临床诊断、治疗及预防提供新的科学理论依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取本院2007年6月～2010年12月期间来诊，临床表现均有频繁呕吐，化验尿酮体为阳性，门诊确诊为妊娠剧吐的孕妇200例为研究组，年龄18～40岁不等，平均26.7岁；文化程度从文盲到大学；停经时间41～89 d不等，平均停经55 d。随机选取同期来诊的200名正常孕妇做对照组，所有孕妇均自愿接受检测并签字。
所有孕妇均经过B超检查为宫内妊娠，胚胎（胎儿）无异常，除外多胎妊娠、葡萄胎、异位妊娠，并排除孕妇本人有其他内科并发症者，注意鉴别消化系统或神经系统疾病引起的呕吐。因头发结果易受发质、清洁度、环境污染等因素影响，所以选择病例时应筛除近3个月有染、烫发史的孕妇。
1.2 方法
头发中元素的含量可以反映相当长时间内机体的代谢水平，故一般认为头发中微量元素的含量较血清中更稳定，并因其采样方便、无损伤，更易于被受检者接受。采样时用不锈钢剪刀取枕部发际离头皮1～2 cm的头发，重量应不少于1 g，以免标本太少影响检测结果，将头发用洗涤剂浸泡，并分别用自来水及去离子水洗净、烘干，再经酸化、硝解、高纯水定容后，用北京瑞利分析仪器公司生产的WFX-130型原子吸收分光光度计进行微量元素锌、铜、硒、锰含量的检测。
1.3 统计学处理
两组检测结果均由专人负责分别制表登记，建立数据库，并用SPSS 13.0统计软件对所有数据进行分析，数据结果以x±s表示，P 微量元素是人体生长、发育、维持正常生理功能必不可少的元素，它与人体的关系越来越受到人们的关注。已有研究证明，许多妇产科疾病如不孕不育[6]、习惯性流产[7]、胎膜早破[8]、妊娠高血压疾病[9]、胎儿宫内发育迟缓[10]以及妇科肿瘤等[11]均已被证实与微量元素的代谢异常有一定的关系。妊娠期由于生理活动和代谢水平的变化，微量元素的含量也相应发生变化，而妊娠剧吐孕妇怀孕前大多没有器质性疾病，妊娠引起的机体突发性病理改变，至今未能明确病因。所以，了解孕妇体内微量元素的代谢情况，并探讨其与妊娠剧吐发病的相关性，为临床诊断、预防、治疗提供科学理论依据，同时对加强围产保健工作，减少妊娠并发症，提高孕期保健质量有重要意义。
锌是人体内多种金属酶的组成成分或激活剂，缺锌会导致人的味觉减退、胃肠功能紊乱、免疫力降低等异常；锰亦是调节糖类和脂肪代谢的酶的重要成分，缺锰会使人出现神经紊乱、内耳失衡、糖耐量降低等症状。有资料表明，微量元素锌和锰在怀孕早期均活跃地参与受精卵细胞的增殖。本研究发现，两组孕妇发中锌和锰的含量均普遍低于平均值，笔者分析其原因，由于早孕期孕妇的生理代谢加快，机体对微量元素尤其是锌和锰的需求量增多，因而容易出现锌和锰的相对缺乏，由此考虑妊娠剧吐孕妇味觉减退、食欲不振可能是由于机体缺乏锌元素引发的胃肠功能紊乱症状；而不能解释的眩晕、恶心、呕吐则可能是机体缺乏锰元素引起的内耳失衡的表现。
深圳是一座新兴的工业化城市，许多女劳务工长期工作、生活在高污染的环境，生活节奏快，精神压力大，营养条件差，这些因素都会导致妊娠剧吐发生率的增加。据本院妇产科门诊2002年1月～2006年12月不完全统计，妊娠剧吐发病率为0.5%～3.6%，远比文献中报道的多，估计与环境污染引起体内微量元素代谢平衡失调有关。本次研究揭示了微量元素锌和锰的缺乏与妊娠剧吐的发病可能有一定的关系，所以建议孕妇在怀孕前就应常规进行微量元素的检测及必要的补充，以降低妊娠剧吐的发生率及发病程度。而本研究尚存在一些不足，因样本数量有限及检测结果误差，对总体的代表性不够好，今后可考虑扩大样本含量进一步研究论证。
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（收稿日期：2011-04-14）
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