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尖锐湿疣(CA)目前治疗方法甚多,但复发率很高,造成CA复发,难于根治的原因可能与患者的细胞免疫功能低下有关,尤其是与白细胞介素2(IL2)水平降低有关。笔者通过电离子治疗机大范围碳化联合应用IL2治疗CA患者,对降低CA的复发率收到了显著效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料自2005年1月至2008年1月在本科门诊正规治疗、资料完整并观察结束的98例患者中,男64例,女34例,年龄15~71岁,平均31.6岁;病程0.5个月~18个月;平均2.7个月;首次发病者68例,复发者30例。男性皮损以冠状沟、包皮、龟头及肛门为主;女性皮损以大小阴唇、阴道、阴道壁及尿道口为主。皮损以乳头状、菜花状及鸡冠状为多数。98例患者醋酸白试验均为阳性。所有病例均不伴有自身免疫性疾病严重的系统系疾病,一年内未曾应用过免疫增强剂或免疫抑制剂。98例患者随机分为三组:单纯多功能电离子机治疗组(I组)27例;多功能电离子机治疗后肌肉注射IL2(II组)38例;多功能电离子机治疗术后创面基底部注射IL2(III组)33例。
1.2治疗方法I组患者单纯多功能电离子机治疗,即2%利多卡因局麻后,将多功能电离子手术治疗机电压调节至8~12V,选长火直接烧灼皮损,再用生理盐水棉球擦净创面观察,彻底消除疣体,烧灼范围比疣体稍宽,术后创面外涂湿润烧伤膏。II组患者多功能电离子机治疗后,IL220万U肌肉注射,隔日一次,共15次。III组患者多功能电离子机治疗后将20万UIL2溶于2ml生理盐水中,在创面基底部均匀放射状注射,每周2次,共4周。三组治疗结束后均随访6个月观察结果。
2结果
见表1。
从表1中可以看出,其复发率比较,I组与II组、II组与III组差异均有统计学意义(χ2=10.50,P0.05)。
3讨论
近年来许多学者对CA患者血清IL2水平进行了较为深入的研究。有研究证明,CA患者IL2的产生能力低下。IL2是T细胞中起关键作用的细胞因子,它的水平下降标志着CA患者存在细胞免疫缺陷。IL2的局部应用,能改善患者的T细胞免疫功能,提高局部组织及全身抗HPV及抗感染能力。另有研究证实,CA患者血清IL2水平比对照组显著降低,认为CA患者细胞免疫缺陷主要是IL2产生减少所致。许冰等亦研究发现,CA患者血清中IL2水平显著降低,病程长者更显著,提示患者存在细胞免疫功能缺陷。
IL2是一种淋巴因子,是机体免疫应答的核心物质之一,能显著地增强T细胞、B细胞、巨噬细胞、NK细胞的免疫功能(TIL)。此外,IL2与其它多种细胞因子之间有协同增强免疫功能的作用,还可促使其淋巴因子(如α干扰素)的分泌等。因此,IL2不仅具有显著的抗肿瘤作用,还可以提高人体对病毒、细茵、真茵、原虫等感染的免疫应答,具有抗病毒和增强人体免疫力的效应。由于IL2具有上述作用,因此笔者应用于治疗CA患者,并取得了较满意的疗效。
通过笔者观察发现,单纯多功能离子机治疗与合并应用IL2组,其复发率的差异有显著性意义,肌肉注射IL2与皮损基底注射IL2两组间复发率差异无显著性意义,但基底部注射IL2用量明显少于肌肉注射,相对经济,患者乐于接受。因此,笔者认为,多功能电离子机治疗合并皮损基底部应用IL2对防治CA是一种积极有效的方法。
