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【摘要】目的:了解修文县患者依从性现状及其影响因素。方法:采用省级统一设计的问卷对45例患者进行调查。结果:肺结核患者的依从性较差,依从率仅为66.67%。结论:对肺结核患者加强健康教育,患者与医生之间有良好的沟通,有助于提高肺结核患者的依从性。
【关键词】肺结核;依从性
【中图分类号】R197.2【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0286-01
当前,结核病仍是严重威胁人类健康的传染病之一,现在我国结核病疫情十分严重。本调查拟通过对常住人口结核病治疗依从性的调查、统计和分析,探索在辖区内提高结核病治疗依从,加强治疗管理,为制订控制结核病对策提供科学依据。
1 对象及方法
1.1 调查对象:2007年7月1日 ～2008年6月30日期间在我中心治疗管理的涂阳肺结核病人中,通过随机抽样的方法确定45名调查对象,采取电话通知、乡村医生通知病人回我中心复查、及上门调查的方式进行,由县结防科医生负责病人信息收集。
1.2 调查方法:以调查问卷为基础,通过面对面地询问,调查者代笔,患者或见证者签字(或按手印)的方式进行调查,内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、文化程度、住址等一般情况,以及临床诊断、服药模式、用药时间、是否按医师指导用药、未规范用药的原因、有何建议等。共收集45例结核病涂阳患者的相关资料,有效问卷45份。
1.3 统计方法:将收集的病例资料按性别、年龄、职业、文化程度等情况进行分类统计,分别计算不同人群用药依从性的高低。在许多未依从的患者中,未依从的原因可能不限于一种选择,在统计时,将最主要的原因视为该患者未依从原因,使每位患者与一种未依从原因相对应,以例数表示。
2 资料及分析
2.1 基本资料:本次调查的45名肺结核患者中,男33例,占73.33%,女12例,占26.67%;40岁以下14例,占31.11%,40～60岁(含40岁) 16例,占35.56%,60岁以上(含60岁) 15例,占33.33%;农民39例,占86.67%;干部及其他6例,占13.33%;小学及以下28例,占62.22%,初中及以上17例,占37.78%。
2.2 依从性情况:45例被调查者中依从30例,占66.67%;未依从15例,占33.33%,主要是出现了副反应症状8例(其中胃肠道症状5例、头昏2例、皮疹1例),工作忙没时间4例,外出或遗忘2例,认为病情不重1例。
根据性别、年龄、职业、文化程度,用药依从率比较如下;男性33例,依从21例,女性12例,依从9例,男性依从率63.64%比女性75.00%低11.36%;60岁以下30例,依从9例, 60岁以上15例,依从11例,60岁以下依从率63.33%比60岁以上73.33%低10.00%;农民和干部及其他依从率无明显差别,均为66.67%;小学以下28例,依从18例,初中以上17例,依从12例,小学以下依从率64.29%比初中以上70.59%低6.3%。从总体上看,结核病患者的用药依从性较差,依从率仅为66.67%,有33.33%的患者未能坚持规范治疗。
3 讨论
本调查发现,不依从治疗和中断治疗的原因表明,抗结核药物副作用是抗结核治疗依从性的主要影响因素。首先,药物副反应使得身体不适而中断治疗的比例较大,其次,由此引发的不依从使得复治病例和难治病例增加。男性病例不依从治疗的危险比女性高,可能是男性主观意识上对本病不够重视,常常因工作忙、遗忘或认为病情不重而中断治疗。60岁以下病例依从率较低的原因可能是本群体中近年外出打工人员较多,未及时与医生沟通,导致未能规范用药。职业不同对用药依从性影响不大。文化程度高的人群治疗不依从比文化程度低的病例低,可能是由于对疾病的严重性有更清楚的认识。
用药依从性的高低直接关系到治疗质量的好坏。提高用药依从性是提高疾病治愈率,保证卫生资源合理应用的前提;加强用药指导是提高用药依从性的重要保障。首先要向患者宣传必须坚持早期、联合、规则、适量、全程的治疗原则;其次要向家属耐心讲解治疗方法及用药时间,使其督促患者按时服药,避免漏服或中断治疗。有许多患者在治疗过程中,由于药品不良反应伤及肝、肾,或是又出现新的病症而中断治疗,这就需要患者与医生之间有良好的沟通,出现问题后可以积极咨询医生,而且可以根据患者自身情况制订个性化或者医生督导时可以积极的发现问题,从而避免或减少此类情况的发生。由此可见,要考虑多方面因素,以提高患者的用药依从性,从而提高疾病的治愈率和患者的生存质量。
作者单位:550200 贵州省修文县疾病预防控制中心
