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【摘要】目的 观察中药汤剂治疗老年性皮肤瘙痒症的临床疗效。方法：选择2009年5月～2010年4月我院收治的老年性皮肤瘙痒患者126例，随机分为对照组和观察组各63例。对照组患者给予口服盐酸西替利嗪胶囊10mg，1次/d；观察组患者给予口服自拟中药汤剂，2次/d。10d为一个疗程。结果：经过3个疗程的治疗后，对照组患者中显效19例，有效30例，无效14例，总有效率77.78%；观察组患者中显效22例，有效26例，无效15例，总有效率76.19%。两组患者用药后总有效率比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。对照组患者用药后出现困倦嗜睡3例，头痛眩晕1例，胃肠不适1例；观察组患者未见明显不良反应。结论：中药治疗老年性皮肤瘙痒症可以取得与盐酸西替利嗪胶囊相当的临床疗效，且不良反应小，安全性高，值得临床推广。
【关键词】中药；老年；皮肤瘙痒；临床疗效
老年性皮肤瘙痒症是临床常见的一种皮肤病，病程长、易复发，常因皮肤干燥、皮脂腺机能减退和退行性萎缩等原因引起。我院采用自拟中药汤剂治疗老年性皮肤瘙痒症，取得了较满意的疗效，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2009年5月～2010年4月我院皮肤科收治的老年性皮肤瘙痒症患者126例，年龄55～76岁，平均年龄（62.4±25.7）岁；病程1个月～5年。其中男性78例，女性48例。将126例患者随机分为对照组和观察组，每组各63例。全部患者均符合《皮肤性病学》关于老年性皮肤瘙痒症的诊断标准，同时排除虱病、螨虫、神经性皮炎、湿疹等引起的皮肤损害患者和治疗前2周服用抗组胺药物或皮质类固醇激素的患者。两组患者从性别、年龄、病情、病程等方面比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者给予口服盐酸西替利嗪胶囊（珠海安生凤凰制药有限公司，规格：10mg，国药准字H20041914）10mg，1次/d；观察组患者给予口服自拟中药汤剂，2次/d。10d为一个疗程。
自拟中药汤剂处方组成：防风10g、荆芥10g、蜂房10g、蝉蜕6g、白芍20g、苦参10g、白鲜皮10g、地肤子10g、生地黄12g、南沙参10g、丹参10g、刺蒺藜10g、生甘草6g。迁延难愈者酌加全蝎、僵蚕、地龙、花椒等；心烦失眠者酌加枸杞子、夜交藤、酸枣仁、柏子仁等；舌质紫瘀者酌加红花、桃仁、三棱、莪术等。1剂/d，水煎温服，早晚各1次。
两组均以10d为一个疗程，连续治疗3个疗程，随访6个月，观察临床疗效和不良反应。服药期间忌食鱼虾发物、烟酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。日常生活中注意保持患处皮肤清洁，经常外涂润燥剂或护肤品；忌用热水烫洗患处，以免加重皮肤干燥。
1.3疗效标准
显效：瘙痒症状停止，继发皮疹消失，睡眠正常，皮肤无新的抓痕，血痂脱落，停药3个月后无复发，不需要依靠药物维持。
有效：瘙痒症状明显减轻或消失，继发皮疹好转，偶有瘙痒，但不影响正常睡眠和生活，皮肤无新的抓痕出现，血痂脱落，停药3个月症状加重，需要依靠药物维持。
无效：瘙痒症状无变化或加重，继发皮疹未见减少或加剧，其他症状无明显改善。
2结果
2.1临床疗效比较
经过3个疗程的治疗后，对照组患者中显效19例，有效30例，无效14例，总有效率77.78%；观察组患者中显效22例，有效26例，无效15例，总有效率76.19%。两组患者用药后总有效率比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。具体数据见表1。
2.2不良反应比较
对照组患者用药后出现困倦嗜睡3例，头痛眩晕1例，胃肠不适1例；观察组患者未见明显不良反应。
3讨论
现代医学认为：老年性皮肤瘙痒症主要是由中老年人皮脂腺、汗腺的退行性改变导致皮肤干燥瘙痒、皮屑脱落，甚至出现抓痕、血痂、色素沉着、苔癣样变等。故患者在服药的同时还应加强皮肤护理，不用碱性肥皂，少穿化纤内衣等。饮食方面应注意清淡，多吃富含维生素A的食物。
中医学理论将老年皮肤瘙痒症称为“风痒”或“痒风”。 老年性皮肤瘙痒症的病因比较复杂，多数认为“诸痒皆属于风，属于虚”。瘙痒的内因是由于中老年人肝肾亏虚、气血两虚、肌肤失养所致，外因是由于风邪入侵，正虚邪扰、血虚风燥所致。老年性皮肤瘙痒症以血虚为本，风燥为标，治则应以补益肝肾、养血滋阴、祛风润燥为法。中医典籍中亦有“治风先治血，血行风自灭”之说。本病多于秋冬季节寒冷干燥时发作或加重，而春夏季节温暖潮湿时减轻。
本方中防风、荆芥祛风止痒，蜂房养血润肤，白芍养血柔肝，苦参、蝉蜕、白鲜皮、地肤子祛湿止痒，生地黄、南沙参滋阴润燥，丹参养血熄风，刺蒺藜祛风通络，甘草调和诸药。上药合用，滋补而不滞腻，共奏养血润燥、祛风止痒之功效。临床治疗时根据患者的个体差异随症加减，可以获得较满意的临床疗效。顽固不愈者酌加全蝎、僵蚕、地龙搜风通络止痒，心烦不寐者酌加枸杞子、夜交藤、酸枣仁、柏子仁以宁心安神，气血瘀滞者酌加红花、桃仁、三棱、莪术以活血化瘀。
本研究结果表明：中药汤剂治疗老年性皮肤瘙痒症可以取得与盐酸西替利嗪胶囊相当的临床疗效，且不良反应小，安全性高，值得临床推广。
参考文献
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