【www.zhangdahai.com--企业管理范文】
【摘要】 目的 观察全麻复合颈丛神经阻滞在甲状腺手术时对心血管的影响。方法 选择60例择期行甲状腺手术的患者,随机分为全麻复合颈丛阻滞组(Ⅰ组)和单纯全麻组(Ⅱ组),每组30例。分别测定麻醉前、切皮、切皮后1 h、术毕拔管各时点的心率(HR)、血压(MAP)、血糖以及术毕至拔管时间。结果 HR、MAP、血糖,Ⅱ组明显高于Ⅰ组(P0.05)。结论 全麻复合颈丛神经阻滞能明显减轻甲状腺手术患者的心血管反应,是一种安全有效的麻醉方法。
【关键词】 麻醉;吸入;神经传导阻滞;甲状腺切除术;心血管系统
作者单位:458030河南省鹤壁市第一人民医院淇滨分院麻醉科
近年来对于甲状腺短小手术采用操作较简单、对呼吸和循环影响小、并发症少的颈丛神经阻滞。但特殊的、较长时间的手术选择全身麻醉更安全。对于巨大甲状腺良性肿瘤、胸骨后甲状腺腺瘤、甲状腺功能亢进症的手术患者,情绪紧张、心血管反应较为明显。我院采用全身麻醉复合颈丛神经阻滞,取得满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年6月至2009年12月住我院择期行甲状腺短手术的患者60例。男23例,女37例,年龄19~63岁,体重43~72 kg,其中拟行巨大甲状腺良性肿瘤切除术26例,胸骨后甲状腺腺瘤切除术5例、甲状腺功能亢进手术29例。ASAⅡ~Ⅲ级,无精神系统疾病、心力衰竭、甲状腺疾病。随机分为全麻复合颈丛阻滞组(Ⅰ组)和单纯全麻组(Ⅱ组),每组30例。
1.2 麻醉方法 术前肌内注射苯巴比妥钠0.1 g,东莨菪碱0.3 mg。Ⅰ组和Ⅱ组均用芬太尼3~5μg/kg,丙泊酚1.5~2.0 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg诱导插管,吸入异氟醚,间断静脉注射维库溴铵维持肌松。Ⅰ组全麻后复合颈丛阻滞,在C4用0.375%罗哌卡因每侧10 ml行双侧颈丛神经阻滞。Ⅱ组在全麻下行手术。
1.3 监测与观察 采用飞利浦多功能监护仪监测心率(HR)、血压(MAP)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2)、血糖。记录麻醉前(T0)、切皮(T1)、切皮1 h(T2)、拔管(T3)时以上各项测量数据。
1.4 统计学方法 所有数据均以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,P0.05)。
表1
两组患者围手术期HR、MAP、血糖的变化(x±s)
组别例数 HR(次/min)MAP(mm Hg)血糖(mmol/L)
Ⅰ组30
T072.6±10.584.3±9.1 5.1±1.2
T184.3±9.6 90.2±9.4 5.7±1.0
T288.1±9.7 92.2±8.6 6.0±1.1
T386.2±9.5 89.1±8.9 5.8±1.0
Ⅱ组30
T071.8±9.883.8±9.35.2±1.1
T1102.1±8.6a 104.3±9.2a 8.8±1.2a
T2104.2±8.5a 106.4±9.0a8.7 ±1.0a
T3108.3±10.1a110.2±9.6a8.8±1.1a
注:与Ⅰ组比较,aP
