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[摘要] 目的 探讨支持性心理护理对耐多药结核病患者的心理干预,并建立耐多药结核病患者心理护理方案。方法 将60例在我院治疗的耐多药结核病患者,随机分为研究组和对照组,对照组给予常规耐多药结核病治疗和护理;研究组除常规治疗外,另加支持性心理护理,分别在治疗前后进行生活质量综合评定问卷-74(成人用,GQOLI-74)进行调查评定和干预前后自卑心理、紧张恐惧、自叹自怨、怨天尤人、混合型的心理表现改善情况比较。结果 患者治疗前两组GQOLI-74评分无明显差异(P>0.05),而治疗后两组评分则有明显的变化,研究组优于对照组(P0.05);治疗后研究组明显较对照组行为改善(P0.05),and there were more changes in the score after treatment in the study group than that in the control group(P0.05),and there was more improvement in the degree after treatment in the study group than that in the control group(P 1.2.2 治疗方法 两组均行耐多药结核病患者抗结核病治疗,对照组由管床护士进行GQOLI-74调查及入院评估,制定标准护理计划[5],根据医嘱对患者进行常规治疗和护理。
研究组支持性心理护理方法:建立护士是支持者的角色,从入院开始用热情和蔼的态度、真诚的眼神和体态语言及富于专业性的语言与患者沟通,尽快建立良好的护患关系,让患者接受护士是自己的支持者。心理支持:予以安慰、支持、劝解、疏导,以个别交谈的方式进行。告知患者治疗、护理相关知识及治疗前后的知识和注意事项;如因药物不良反应引起,与医生及时取得联系,及时调整用药剂量、时间、服用方法;解释疾病的预后和社会心理因素对疾病的发生、发展、转归的影响;指导患者准确运用防御机制,提高心理免疫力。建立患者间的良好关系,创造轻松愉快的病房气氛,带动和鼓励患者之间互相支持,相互鼓励,建立共同战胜疾病的信心。与家属建立良好的有效沟通,给予患者生活、精神、经济的支持。
1.2.3 出院后继续随访 对照组和研究组住院患者30d左右症状好转出院,出院后由管床护士每周1次电话随访或到患者家中访视,了解患者治疗情况及病情,督促服药、治疗,进行全程医疗、护理追踪;每月定期复查胸片、痰检、肝肾功能;出现有肝肾功能不好的、药物不良反应的随时复诊。支持性心理护士对研究组患者加强督导:到结防机构指定的DOT(直接督导下短程化疗)[6],了解患者服药情况。依旧定期提供信息:告知药物可能出现的不良反应;药物的类型、颜色、数量和频率;持续治疗的重要性;如果只服用几种或者停止治疗的话将会发生什么?痰检的重要性和频率;检查结果的意义;告知非注射期开始的时间,并且在服药卡上记录每次的服药情况,对遵医行为不好的给予纠正,记录复查的痰检结果、病灶吸收、空洞闭合等情况,确保治疗的持续性。
1.3 评价方法
①两组GQILI-74评分比较:患者入院时、入院后20d、出院后1个月来院复查时再次行GQOLI-74调查,比较干预前、中、后的评分;②两组患者干预前、后自卑心理、紧张恐惧、自叹自怨、怨天尤人、混合型的心理表现、症状改善程度。
1.4 统计学方法
全部资料应用SPSS 12.0统计软件处理,计算资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者GQOLI-74评分比较
见表1。
2.2 两组患者干预前后各量表评分比较
见表2。
2.3 两组患者症状、行为表现情况比较
见表3。
3 讨论
表1、表2显示,研究组和对照组患者干预前GQOLI-74评分低,说明耐多药结核病的治疗难度大,严重影响了患者的生活质量;物质生活干预前后评分比较差异无显著性意义(P>0.05),说明物质生活不会因护理干预而改变,而影响生活质量的主要因素是躯体功能、心理功能和社会功能[7](P
