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【摘要】目的分析住院呼吸道疾病患儿肺炎支原体病原学检测结果，为临床儿童呼吸道疾病提供病原学诊断依据，尤其是喘息性疾病提供病原学诊断依据。方法选择2005～2006年呼吸道疾病患儿，取其咽拭子用快速培养法检测肺炎支原体，对检测标本阳性进行统计学分析。结果1 042份标本中，非喘息性疾病642例，喘息性疾病400例；肺炎支原体阳性标本202例，占标本例数的 19．4 %，其中喘息性疾病患儿MP阳性124例，占标本例数的31%，非喘息性疾病患儿MP阳性78例，占标本例数的 12．1 %；而且，喘息性疾病患儿MP感染多见于3岁以上儿童。结论MP是2005~2006年深圳市喘息性疾病感染的重要病原体,而且具有年龄和病种分布差异。�
【关键词】喘息性疾病;病原学;肺炎支原体
急性呼吸道疾病是儿科常见疾病,而喘息性疾病(毛细支气管炎、腺病毒肺炎、喘息性支气管炎、喘息性肺炎、婴幼儿哮喘、儿童哮喘)又是呼吸道疾病的常见类型,呼吸道合胞病毒和肺炎支原体是重要的致病原。为了解深圳市喘息性疾病患儿MP感染情况,本文采用免疫荧光快速诊断试剂盒对我院2005~2006年小儿内科住院的1 042例呼吸道疾病患儿鼻咽部分泌物进行MP检测,并分析MP感染在喘息性疾病患儿中的年龄分布特点及临床意义。�
1对象与方法�
1．1对象以2005年3月至2006年2月我科呼吸道感染患儿为研究对象，男547例，女495例；非喘息性患儿642例，男325例，女317例，年龄0~14岁平均年龄(1．3±0．98)岁，喘息性患儿400例，男216例，女184例，年龄0~14岁,平均年龄(1．4±1．1)岁；喘息性疾病中毛细支气炎82例，喘息性支气管炎123例，喘息性肺炎115例，婴幼儿哮喘48例，儿童哮喘32例；喘息性疾病年龄分布情况：新生儿组8例（2％），1~6个月组176例（44％），6个月至1岁组53例（13．3％），1~3岁组67例（16．8％），3岁以上组96例（24%）。�
1．2研究方法�
1．2．1标本的采集处理用无菌生理盐水浸湿的拭子在被检测患儿口腔咽喉部捻转数次采集分泌物；或者患者清晨用温开水漱口后, 咳自深部痰。吐入无菌平皿中。�
1．2．2标本的处理与检测方法取出拭子, 置含培养液的小瓶内搅动数次, 紧挨培养液上方瓶壁挤压拭子后将拭子弃之；痰液用接种环, 挑取痰液适量接种到由陕西百盛园生物科技信息有限公司提供的培养液内(必要时痰液用二硫苏糖醇或乙酰半胱氨酸液处理)。盖上瓶塞。以上操作都应避免污染。置35 ℃～ 37℃孵箱, 培养48 h 后(最快第2天即可阳性) , 即可开始每天观察结果: 培养液澄清透明呈黄色, 为有MP 生长。不见阳性者, 则连续培养时间应延长至第7天结束。如7 d后, 培养液仍然不发生变色, 则为无MP 生长。培养液呈混浊表明有污染杂菌滋长, 应重新测试。�
1．3统计学分析所有结果用SAS软件分析，多样本分析采用χ�2检验（α=0．05）。�
2结果�
2．1MP检测结果非喘息性呼吸道患儿MP阳性数78例，喘息性呼吸道患儿MP阳性数124例，经统计学研究，2组患儿MP感染率具有显著性统计学意义，喘息组高于非喘息组，可见喘息与MP具有显著相关性见表1。�
2．2MP感染的年龄分布特点喘息性患儿中，不同年龄MP感染率不同（表2），新生儿最低，6+~12个月与1+~3岁相近，3岁以上最高，经统计学分析，各组间差异有统计学意义。由此可见年龄越大，其感染趋势越明显见表2。�
2．3MP感染与喘息性疾病构成比喘息性疾病中，毛细支气管炎MP感染率较低，儿童哮喘感染率最高，各病种间MP感染情况差异有统计学意义见表3。�
3讨论�
病原学检测对于防治呼吸道感染是十分必要的，文献报道呼吸道感染的病原与当地的经济发展与人口密度有关，近10多年来，随着对MP研究的重视和MP检测技术的近展，不少文献报道，MP是呼吸道感染的重要病原体，特别是在人口密集的地方［1］。深圳市人口密集，在呼吸道感染的患儿中，支原体感染的比例比国内其他地方更高，本研究表明，在呼吸道患儿中，MP感染占19．4%，尤其是喘息性疾病患儿占31%，这提示该病原体已成为小儿喘息性疾病的重要病原体［1］。�
本研究表明，喘息性疾病与其它呼吸道非喘息性疾病相比，MP感染率明显增加，而且，差异有统计学意义，这提示，MP与喘息具有一定的关联。MP引起呼吸道感染患儿喘息发作，可能存在以下机制：MP入气道后，通过IgE介导的I型变态反应，触发多种炎症细胞释放大量细胞因子及炎症介质，引起气道慢性变态性炎症反应，导致喘息发作［3］。MP作为一种特异性抗原，通过速发型和迟发型变态反应而引发哮喘速发相反应及哮喘迟发相反应，从而造成气道的变态反应性炎症，在多次支原体感染后，组织对支原体的免疫反应增加，获得积聚性免疫反应，当再次感染支原体时，特异性损伤效价迅速上升，病变局部出现炎症细胞浸润，该感染性炎症及变态反应性炎症即可导致哮喘发作［4］。�
MP感染与年龄具有相关性。过去MP感染常见于5岁以上儿童和青少年。但近年国内外研究证实发病率逐年增加，且患病年龄下移，婴幼儿也不少见［5］，本研究表明：支原体感染具有年龄差别，新生儿支原体感染较少见，但1个月以上婴幼儿并不少见，3岁以上儿童更多见，组间相比差异有统计学意义统计学差异。�
MP感染在病种间也存在差异，喘息性疾病中，毛细性支气管炎的感染率最低，儿童哮喘感染率最高。这为临床不同病种的治疗提供了重要线索。�
参考文献�
1王慕逖．儿科学.人民卫生出版社,2001：282-283．�
2袁壮,薛辛东．儿科危重症与疑难病例诊治评述．人民卫生出版社,2003：114-116．�
3李琳 ，曹兰芳，顾梯成，等．肺炎支原体肺炎及支气管哮喘HLA-DRB1基因位点频率研究．临床儿科杂志，2003，21（1）：29-31．�
4韩忠．肺炎支原体感染与小儿喘息性疾患．实用儿科杂志，1993，8（3）2-7．�
注：“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”
