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[摘要] 目的 观察系统家庭合并帕罗西汀治疗强迫症的临床疗效。方法 将32例强迫症患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给予系统家庭合并帕罗西汀治疗,对照组仅给予帕罗西汀,治疗12周,在治疗前及治疗后4周、8周、12周分别用Yale-Brown强迫症状量表(Y-BOCS)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效。结果 治疗12周后,两组Y-BOCS、HAMA分值均显著下降,治疗组分值下降更明显,并有显著性差异(P0.05)。
1.2方法
治疗组与对照组均服用帕罗西汀治疗,剂量(20~60)mg/d,两组在用药剂量上无统计学差异(P>0.05)。
治疗组在给予药物治疗的同时合并系统家庭治疗,系统家庭治疗持续12周,约见家庭10次左右,每次50~60min,治疗分三个阶段:第一阶段,介绍家庭治疗的性质,了解家庭的构成情况、家庭的特点、家庭成员间的相互交流方式与相互作用方式,融入家庭,共同寻找强迫症状的问题所在;第二阶段,努力营造一种融洽的对话气氛,让所有家庭成员都感到受尊重,能积极、自然地表达自己的态度与感受,针对在诊断性评价时,对家庭得出的一般印象和主要存在的问题,采取相应的干预措施,特别要注意“问题”在保持家庭平衡上具有不可忽视的作用,改善家庭中成员之间的关系,调整家庭系统的平衡变化与进展;第三阶段,通过一系列的家庭会谈和相应的治疗性作业,帮助家庭建立起合适的结构,使成员间的交流明晰而直接,发展新的、有效的解决问题的技术,增强家庭内的凝聚力,成员中独立自主的能力得到改善和发展,原来维持症状的平衡被打破并且建立了新的平衡,恢复家庭的自然秩序,改进家庭行为的能力与习惯。
1.3疗效评定工具和方法
采用强迫症状量表(Y-BOCS)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)[2]分别于治疗前,治疗4周、8周、12周进行评定,临床疗效根据Y-BOCS减分率>75%为痊愈,50%~74%为显著好转,25%~49%为好转,
