[甲磺酸罗哌卡因复合盐酸利多卡因硬膜外麻醉在剖宫产术的应用]盐酸利多卡因用法用量

【www.zhangdahai.com--工作计划】

  【摘要】 目的 观察甲磺酸罗哌卡因复合盐酸利多卡因硬膜外阻滞在剖宫产手术中的麻醉效果。方法 选择孕足月剖宫产的孕妇90例,ASA I~Ⅱ级,随机分为三组,每组30例。2%盐酸利多卡因组(L组),甲磺酸罗哌卡因复合盐酸利多卡因组(RL组)和0.894% 甲磺酸罗哌卡因组(R组)。三组均选择L1-2�行硬膜外穿刺,置管,注入试验剂量2%利多卡因3 ml,再注入13 ml局麻药作为初始量。监测心电图、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)及无创血压。 观察下列指标:①感觉神经阻滞情况(采用针刺皮肤法);②运动神经阻滞情况(采用Bromage评分法进行评定);③不良反应(心动过速,低血压,恶心呕吐,寒颤,心动过缓,胸闷等);④新生儿1 minApgar评分情况。结果 L组和RL组两组感觉阻滞起效时间、达最高平面时间显著短于R组(P0.05);手术结束时L组与RL组两组肌力恢复情况显著优于R组(P0.05);L组低血压,寒颤,心动过缓,胸闷发生率显著高于比较其他两组(P0.05); the myodynamia reablement state of group RL and group L were significantly better than group R in the end of operation(P0.05); the incidence of hypopiesia,shivering,bradycardia and chest distress of group was significantly more than other two group(P   
  本文通过分别应用甲磺酸罗哌卡因、盐酸利多卡因在硬膜外腔阻滞下行剖宫产术,观察其对产妇感觉及运动神经阻滞完善情况,围术期不良反应和新生儿1 min Apgar评分情况,现报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选择90例孕足月剖宫产的产妇,ASA I~Ⅱ级, 年龄(23.9±4.7)岁,体质量(60.8±8.5)kg。随机分为三组,每组30例,2%盐酸利多卡因组(上海复星朝晖药业有限公司)(L组),0.894%甲磺酸罗哌卡因混合2%盐酸利多卡因(2:1体积混合)组(RL组)和0.894% 甲磺酸罗哌卡因组(浙江仙琚药业有限公司)(R组),局麻药中均不含肾上腺素。排除合并妊娠期高血压疾病、糖尿病、乙型肝炎、甲状腺功能亢进、心脏病、前置胎盘、胎盘早剥、巨大胎儿、双胎、羊水过多、胎儿宫内窘迫、局麻药过敏史和有硬膜外麻醉禁忌证患者。
  1.2 麻醉方法 所有产妇均未术前用药,禁食6 h,入室开放上肢静脉通道,持续输注乳酸林格氏液500 ml,均选择L1-2�行硬膜外穿刺,向头端置入硬膜外导管3.5 cm,三组均先注入2%利多卡因3 ml,针刺皮肤测试麻醉平面,密切观察5 min,确定无蛛网膜下隙阻滞麻醉现象后,再注入初始量(三组均注入局麻药13 ml,分次先注入5 ml,观察5 min后余量一次注入)。麻醉全程面罩吸氧3~5 L/min。常规经多功能监护仪监测心电图、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)及无创血压。麻醉过程中如患者血压低于基础值30%或收缩压(SBP)低于90 mm Hg时静脉注射麻黄碱5~10 mg,如心率低于60次/min时给予阿托品0.5 mg静脉注射,对其他不良反应行对症处理,并把子宫底向左侧推或床向左倾斜。手术区无痛开始手术,术毕给予术后镇痛。
  1.3 观测指标 ①感觉神经阻滞情况(采用用7号注射针头针刺皮肤法);②运动神经阻滞情况(采用Bromage评分法进行评定。0级为无运动阻滞且能自如抬起大腿,1级为髋关节运动受限,2级为髋关节不能运动,3级为不能曲膝,4级为踝关节不能运动,5级为趾关节不能运动,同时评定手术结束时下肢运动阻滞恢复程度。);③围术期不良反应(心动过速,低血压,恶心呕吐,寒颤,心动过缓,胸闷等);④新生儿1 minApgar评分情况。
  1.4 统计学方法 观察值用均数±标准差(x±s)表示,计数资料用卡方检验,计量资料行组间t检验,P0.05);手术结束时L组与RL组两组肌力恢复情况显著优于R组(P0.05); L组低血压,寒颤,心动过缓,胸闷发生率显著高于比较其他两组(P

推荐访问:利多 卡因 盐酸 麻醉

本文来源:http://www.zhangdahai.com/shiyongfanwen/gongzuojihua/2019/0408/63434.html

  • 相关内容
  • 热门专题
  • 网站地图- 手机版
  • Copyright @ www.zhangdahai.com 大海范文网 All Rights Reserved 黔ICP备2021006551号
  • 免责声明:大海范文网部分信息来自互联网,并不带表本站观点!若侵害了您的利益,请联系我们,我们将在48小时内删除!