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【关键词】复方甘草酸苷; 护理 复方甘草酸苷(商品名:卫伊兴),为复方制剂,呈白色或类白色冻干块状物或粉末,其成份为:每瓶含甘草酸苷80 mg,盐酸半胱氨酸40 mg,甘氨酸800 mg。临床广泛应用于慢性肝病,改善肝功能异常,该药不良反应少,过敏反应更罕见。我们在临床使用该药,获得了一定的护理经验,现分享如下。
1 一般护理
1.1 使用方法
临用前,用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液适量溶解后静脉注射或静脉点滴。
1.2 护理 一般成人输液40～60滴/min(按1 ml含15滴计算)。输液过程中应加强巡视,耐心听取患者的主诉,严密观察注射部位皮肤有无肿胀、针头有无脱出、阻塞或移位、输液管有无扭曲受压及输液瓶内溶液量等。并及时做好相关记录。
2 个案护理
复方甘草酸苷不良反应虽很少发生,但我们在临床使用时还是遇到了一例过敏反应,护理如下。
2.1 病例介绍 患者男,30岁,因肝功能异常8个月入院。既往无过敏史。入院时查体:体温36.4,脉搏72次/min,血压128/76 mm Hg,呼吸17次/min。医嘱为复方甘草酸苷80 mg兑入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,1次/d,前4 d静脉滴注此药时患者无不适,第5天,静滴复方甘草酸苷组液10 min后,患者突然出现颜面、颈部皮肤潮红,眼结膜充血,胸闷 、气促、呼吸困难、头晕,此时患者意识清晰,血压115/65 mm Hg,脉搏70次/min,呼吸26次/min,立即停用复方甘草酸苷,更换输液器,遵医嘱予地塞米松5 mg静脉推注,10%葡萄糖兑10%葡萄糖酸钙10 ml静脉推注,氧气吸入,流量4 L/min,及心电监护,5 min后,患者胸闷、气促、呼吸困难等症状渐缓解,颜面、颈部皮肤潮红减退,但患者一度出现脉搏细数,110次/min,心电图示:窦性心动过速,继续执行医嘱补充血容量治疗,8 min后患者心律恢复正常,自诉较前好转。病历记录:复方甘草酸苷致过敏反应。
2.2 护理
2.2.1 去除过敏原 立即停滴复方甘草酸苷组液,更换输液器,用无菌注射器将原针头内的药液抽尽,保持静脉通畅。
2.2.2 保持呼吸道通畅,给予氧气吸入,如出现呼吸竭,呼吸暂停,应立即给予呼吸兴奋剂。
2.2.3 心电监护,观察患者的生命体征和血氧和度,血压、脉搏、呼吸、血氧和度15～30 min监测一次,并根据其动态变化采取相应的急救措施。
2.2.4 心理护理 由于起病较急,患者毫无心理准备,因此产生恐惧、无助、焦虑情绪,在抢救过程的同时要给予心理支持和安慰,医护人员要当作要慎定,忙而不乱,增加患者对医务人员的信任。
3 讨论
复方甘草酸苷用于治疗慢性肝病,改善肝功能异常,也可用于治疗湿疹、皮肤炎、荨麻疹。引起变异反应少,其说明书中有“对本品既往有过敏史者禁用”但无药物皮试要求,所以在用药前要详细询问患者的药物过敏史,既往有过敏史患者以及醛固酮症患者,肌病患者,低钾血症患者不宜给药。个别患者有过敏或变应体质的这个内因,在一定条件下,由于有药物这个诱因而引起过敏反应。故对此类患者用药前应准备急救设施,以使发生过敏反应时能及时抢救。常规输入复方甘草酸苷后,要观察患者片刻,输液的速度不要太快。用药过程中应多巡视病房,主动询问并认真听取患者的主诉,以便出现异常时能及时处理。
