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【关键词】 肺癌；化疗；不良反应 肿瘤分院肺癌的发病率在临床上居各种恶性肿瘤发病的首位，临床上治疗多以手术为主，但术后常有转移需要进一步治疗。目前辅助化疗是一种普遍采用的方法，但化疗期间的不良反应比较常见。本文主要对肺癌化疗期间的不良反应进行观察，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 2003年10月至2007年10月对15例肺癌术后患者进行观察护理。本组患者男9例，女6例，年龄40～72岁。其中40～50岁4例，51～60岁8例，60岁以上3例。用药期间均有不同程度的不良反应，均对其采取相应的护理措施。
1．2 常见的不良反应 ①静脉炎：从注射部位的静脉开始，沿静脉走行，受累静脉发红，或色素沉着，疼痛、血管变硬，呈条索状以致血流受阻；②胃肠道的不良反应：常见的有恶心、呕吐，也可发生腹泻、便秘等；③骨髓抑制：是化疗药物最常见的剂量限制性症状，作为机体质量要防御功能的粒细胞减少是患者并发感染、发热的最主要因素[1]；④泌尿系统的毒性：抗癌药物大多数要从肾脏排出，肾功能障碍会使药物蓄积在体内造成毒性增强致尿毒症等并发症[2]；⑤肝脏毒性；⑥脱发：化疗药物使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制，细胞不能重新再生、萎缩引起脱发。
1．3 护理方法 ①静脉炎的护理方法：对于刺激性较强的药物，浓度不宜过高，滴速不宜过快，输注2种药物之间应用生理盐水做间隔。应有计划地从远端小静脉开始穿刺，经常变换给药的静脉。选择最佳的穿刺部位，防止药物外渗，注药前应告知患者，注药时如有不适或疼痛，应立即报告护士，护士随时观察回血情况，如果怀疑有药物外渗，应立即停止药物的注入并及时处理；②胃肠道的护理方法：化疗前应选用有效的止吐剂及各种干预手段，预防恶心、呕吐的发生。保持室内空气新鲜，定时通风，及时清理呕吐物，避免不良刺激。采用放松、听音乐的方法，分散其注意力。 对已有呕吐的患者合理安排进食时间，可采用少食多餐和助消化的食物。 对于症状较轻的腹泻、便秘等，可对症治疗；如酌情进食少渣食物或增加纤维含量，多饮白开水。若症状严重，应遵医嘱给予相应的药物，监测液体出入量、体质量、电解质，酌情按医嘱补液。注意口腔护理，劝阻患者忌烟酒，睡前及晨起用软牙刷清洁口腔，用力要轻；③髓抑制的护理方法：化疗前检查血象及骨髓情况。化疗期间注意观察患者的血象变化，血小板降低时应注意观察患者有无出血倾向，嘱患者少活动，协助其做好生活护理，减少磕碰。 预防感染，遵医嘱正确使用抗生素；④泌尿系统毒性的护理：鼓励患者多饮水，以减轻药物对肾脏的损害。密切观察肾功能状况，如出现不适及时报告医生；⑤肝脏毒性的护理：化疗前进行肝功能检查。化疗期间密切观察病情，了解患者不适主诉，及时发现异常，对症处理，遵医嘱使用保肝药物 ，做好健康教育指导和心理护理，减轻焦虑，注意休息；⑥脱发护理方法：化疗前告知患者可能出现脱发，但化疗间歇期头发会重新生长，使患者心理有所准备，消除顾虑。给药前10 min用冰帽，10 min后皮温可降至23℃～24℃持续至停药后30 min，有一定预防脱发的作用。夜间睡眠可戴发网或帽子，防止头发掉在床上，减少脱发而致心理不适，每天晨、晚间应注意将床上的脱发扫干净，减少对患者不良刺激，帮助患者调整外观形象，帮助患者准备假发或帽子减少脱发对于患者生活形态及功能有影响。
2 结果
通过医护人员的密切观察以及时的预防处理，本组有2例患者发生静脉炎。其他不良反应如脱发、恶心、呕吐，患者能够耐受，并表示理解，另外几种不良反应也得到了不同程度的控制，患者满意度较高。
3 讨论
应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法称为化疗，如今已成为一个完整的体系。但化疗期间的不良反应较多，有的甚至较难控制，给患者在疾病的基础上又增添了生理、心理上的不适，这就需要医护人员仔细观察患者的病情变化及不适主诉，及早发现问题、及早给予治疗护理措施，以减轻患者痛苦。同时还应给予相应的健康教育指导和心理护理，使患者的不良反应得到预防、减轻，甚至消除。
参考文献
1 高艳秋，杭志荣．强烈化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的护理．中华护理杂志，2006，35（11）：666．
2 张蕙兰，陈荣秀．肿瘤护理学．天津科学技术出版社，2000：180．
3 李树玲．常见恶性肿瘤诊治规范．北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1999：60．
