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角膜是眼球最前面的一层透明的薄膜,直接与外界接触,常因异物等损伤以及沙眼及其并发症、内翻倒睫刺伤角膜,细菌、病毒或真菌乘机而入,引起感染而发生角膜溃疡。此外,如维生素A缺乏、及眼睑疤痕致眼睑闭合不良等均可引起角膜溃疡。
角膜发生炎性病变后,患者有明显的刺激症状,畏光、流泪、眼痛、角膜上出现灰白色小点或片状浸润;睫状体充血或混合充血、视力降低、前房积脓等。炎症治愈后常留下瘢痕,严重视力。现将我院2006年1月至2007年2月收治的12例角膜溃疡患者护理体会介绍如下。
1 临床资料
本组12例,男7例,女5例,年龄最大61岁,最小36岁;真菌性角膜溃疡2例,细菌性角膜溃疡6例,病毒性角膜溃疡4例;因各种原因未及时就诊并发感染实施眼内容物剜除术者2例。治疗效果:治愈8例,好转2例
2 护理
2.1 心理护理
由于角膜炎病程较长,且多反复发作,易导致视力下降,使患者失去对疾病治疗的信心,易产生焦虑、悲观、失望的心理。对此应耐心地与患者进行交流,帮助、开导并鼓励患者,使其消除焦虑,以良好的心态配合治疗护理。
2.2 角膜局部用药的护理
①角膜溃疡的主要治疗是局部滴抗病毒、抗菌、营养角膜,促使角膜上皮生长的眼药水。方法:每隔10～15min点眼药1次,1h后改为每30min点眼1次,3h后每2h点眼1次,夜间在睡前使用眼药膏点眼1次,可维持6～8h,待炎症刺激症状减轻后每日点眼4次即可。②同时滴多种眼药水时,每种眼药水滴入后应间隔10min才能滴第2种眼药水,避免结膜囊容纳不了,使眼药水外流而影响药物疗效。③滴眼药水时,勿用手压迫眼球,避免引起角膜穿孔。滴眼药水时,要压迫泪囊1～2min,保证药物疗效。④眼药水不能直接滴在角膜表面,以免刺激角膜;混悬药物应充分摇匀后再用,以免降低药效。⑤滴药时,管口离眼球至少1～2cm,不可触及眼睑、睫毛,防止交叉感染。
2.3 饮食的护理
指导患者多食营养丰富、易消化、含维生素A丰富的食物,如动物的肝脏、胡萝卜、蛋类等,多吃蔬菜、水果以改善角膜营养,提高组织修复力,促进炎症吸收,从而促使角膜愈合。
2.4 健康宣教及自护指导
2.4.1 健康宣教
向患者讲解角膜炎的相关知识,如:角膜病重在预防,已发生者应及早找出病因,采取有效的措施,减少并发症的发生。对实行眼内容物剜除术的患者,术后恢复期讲解安装义眼的有关知识,指导安装的最佳时机,并鼓励患者增强生活的信心和勇气。
2.4.2 自护指导
①眼睛畏光、流泪、异物感明显时,用眼垫遮盖患眼,避免强光刺激,加重患眼疼痛。②眼睛前房积液、积脓时,疼痛异常剧烈,可以用止痛剂,禁止热敷,避免感染扩散。③注意眼部卫生与休息,按时滴眼药水。④注意手的清洁,不与其他人共用洗脸毛巾和脸盆,避免交叉感染。⑤不揉擦患眼。
