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百草枯(Paraquat.PQ)为速效触杀性灭生性除草剂，对人毒性极高，中毒患者常出现多器官功能衰竭而死亡，其中肺是百草枯损伤的主要器官，如能度过急性期，后期可因不可逆的肺纤维化引起的呼吸衰竭而死亡［1］，至今对其损伤机制尚未阐明，更无特效解毒剂，病死率极高(85%~95%)，本文就2004年1月至2008年6月18例患者作回顾性分析，以探讨降低病死率的有效方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料 18例患者中，男6例，女12例，年龄11~49岁，均为自服市售20%百草枯中毒，其中服毒量1~10 ml者4例，11~30 ml者6例，31~100 ml者8例，均在2 h内洗胃，8例在当地卫生院清水洗胃，10例转入本院后洗胃。根据口服百草枯的剂量将患者分为轻度、中度、重度极重度中毒3类。一：轻度中毒(中毒量小于10 ml),多无重要脏器损伤或仅有轻微损伤，早期表现为口腔、咽部、黏膜灼伤、糜烂及溃疡形成，1周后出现活动后气促，同时肝、肾功能轻度损害；二：中度中毒(11~30 ml)早期表现为急性消化道腐蚀性表现，出血，2~3 d出现胸闷、憋气、呼吸急促，同时出现心肝肾损害，5~7 d症状达高峰；三：重度极重度中毒(大于31 ml)早期即出现胸闷、呼吸困难、肝肾功能损害且症状明显，若救治不明显，多在1周内死亡。
1.2 诊治经过 患者均给予补液、利尿、大剂量维生素C和维生素E、还原型谷胱甘肽、激素等常规治疗。其中14例给予环磷酰胺、甲泼尼龙冲击治疗(开始使用甲泼尼龙1 g/d,连用3 d，环磷酰胺15 mg/kg,连用2 d，以后用氟美松20 mg/d。
1.3 实验室检查 血常规：白细胞升高11例，范围在(10.4~36.3)×109 /L,血红蛋白降低3例，范围在(90~105)g/l,其他均正常；尿常规：尿蛋白阳性10例(+-+++),肝功能异常14例,其中ALT升高13例，范围在 72.1~893 U/L,胆红素升高10例，范围在 19.3~89.2 μmol/L;肾功能异常16例，肌酐范围在(153~805)mmol/L,尿素氮范围(8.5~38.5)mmol/L;16例出现明显呼吸困难，动脉血气分析结果为：PH 7.30±0.25,PaO2（60±15）mm Hg,PCO2（35±11）mm Hg，HCO�-�3（15.2±4.21）mmol/L;影像学检查：所有患者行胸部Ｘ线检查，部分患者行胸部ＣＴ检查，１3例患者早期就有间质性肺泡炎及毛玻璃样改变，4例发病早期1~3 d表现正常，7 d后逐渐呈间质性肺泡炎及毛玻璃样改变，2例病程中胸片无特征性改变。
1.4 方法 10例入院前在基层医院清水洗胃，9例直接来我院洗胃，其中11例在6 h内进行，5例在12 h进行，在发病24 h入院患者均给予清水洗胃，洗胃后注入20%白陶土混悬液吸附毒物及25%硫酸镁导泻，15例并立即给予血液净化1次，11例给予血液灌流，4例给予血液灌流�血液透析，所有患者给予激素冲击疗法：甲基强的松0.5 g每12 h 1次(或地塞米松20 mg 1次/d)，用至PaO2 80 mm Hg或死亡，给予抗氧化治疗：维生素C 2 g每8 h 1次，及还原型谷胱甘肽1.2 g每12 h 1次，连续应用1周，同时给予营养支持、抗炎、胃黏膜保护剂等，出现严重呼吸衰竭时，PaO2
