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杨成会
(云南省阜外心血管病医院/昆明医科大学附属心血管病医院 急诊科，云南 昆明 650102)
冠心病心绞痛是当前临床中一种较常见的心血管疾病，多由心肌缺血、缺氧所致，且患病后通常会有前胸部或心前区疼痛表现，易进展为心力衰竭、猝死等，故对患者生命安全造成严重威胁。近年，伴随人们生活质量的不断提高，以及人们不良生活习惯(熬夜、情绪过激、过度劳累等)等因素的影响，使得冠心病心绞痛患病人数呈现逐年且快速增多趋势[1]。需要指出的是，此类患者通常会反复多次发病，临床多采用药物来治疗此病。当前，怎样借助优质的护理干预手段来促进患者生存质量的改善，减少发作次数，已经成为较为迫切的问题。本文围绕本院收治的冠心病心绞痛患者，以优质护理干预，就其效果与价值进行评定，现报告如下：
1.1 一般资料
随机选取2021年2月-2022年2月期间在本院就诊的80例冠心病心绞痛患者为对象，将其采用随机数字表法分成传统护理(A组)与优质护理(B组)2组，每组40例。A组：50～75岁，平均为(66.34±2.18)岁，男22例，女18例；
B组：年龄50～77(66.39±2.24)岁，男、女比值为24：16；
2组以上数据经逐一对比，无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)均与此病诊断标准相符[2]，且经心电图、心肌显像等检查明确为此病；
(2)具有胸痛症状；
(3)意识、认知、言语功能皆正常。
排除标准：(1)合并恶性肿瘤、脏器功能障碍；
(2)精神疾病；
(3)处于昏迷状态。
1.2 方法
A组给予传统护理，如保持病房内的整洁干净，定时通风换气，饮食指导，监督用药、定时测生命体征(血压、心率等)等。
B组以在A组护理的基础上实施优质护理：(1)对错误认知进行纠正：用言简意赅、通俗易懂的语言与患者及其家属沟通，强化其对疾病的正确认知，另将疾病治疗康复的有益信息介绍于患者，对其错误认知进行纠正；
指导家属正确的护理措施，并引导其对患者进行开导，帮助患者树立治疗信心，防止情绪过激而造成冠状动脉痉挛，从而诱发心绞痛。(2)科学锻炼：鼓励患者病情稳定后可参与一些有氧运动，室内可进行短距离(500～1000 m)的步行训练，时间控制在30 min，并依据自身耐受酌情增减。在室外可选择骑车、步行等，控制运动量，以患者没有疲乏感为佳，练习强度以10～30 min/次为宜，频率控制在3～5次/周。在锻炼期间，依据患者病情进行运动方式、运动强度等的调整，防止过量运动，有利于体质及抗病力的增强。(3)发作前兆指导：将心绞痛发作的一些前兆讲解于患者，如臂、颈酸痛，气短、无力，有烧灼感、紧缩感，或出现不明原因的面色苍白、出冷汗、恶心呕吐及心悸等，如果出现上述症状，停止所有活动，口含硝酸甘油，并向医护人员即刻报告。(4)避免诱因：叮嘱患者养成科学、合理的生活习惯，不可过度劳累，避免饱餐、寒冷、情绪过激等刺激。在饮食上应做到少食多餐，禁食高糖、高脂类食物，且禁烟酒，多食用新鲜蔬菜、水果，增加营养；
另外，保证睡眠充足，做好保暖。(5)用药指导：将正确用药方法(剂量、时间等)讲解于患者，同时讲解用药禁忌、副作用及所需注意事项等；
如青光眼者，禁用硝酸甘油；
在使用血管扩张药物时，可能会有头晕、面色潮红等症状出现。教会患者及家属观察不良情况的发生，预防不良事件的发生。(6)院外回访：定期进行电话随访(每2周进行1次)，随访时询问用药、生活起居情况，对错误认知继续纠正，叮嘱其定期复查。
1.3 观察指标
就2组心绞痛发生情况(护理3个月时进行评定)及护理满意度进行比较。满意度采用自制《住院病人护理工作满意度调查表》来评定，内容有护理技术、理论知识、护士言语态度等，总分100分，得分≥80分即为满意，见图1。
图1 自制住院病人护理工作满意度调查表
1.4 统计学方法
较之A组，B组心绞痛发生率更低(P<0.05)，护理满意度更高(P<0.05)，见表1。
表1 对比2组的心绞痛发生率及护理满意度[n(%)]
冠心病心绞痛是冠状动脉出现粥样硬化性狭窄，导致血管不同程度阻塞，相应区域心肌处于缺氧、缺血状态，如机体内的血脂代谢功能同时发生异常，将导致病变血管狭窄进一步加重，心肌短暂性缺血情况持续加重，最终诱发冠心病心绞痛[3]。近年，受人口老龄化、不良生活习惯、工作压力增大等因素影响，冠心病心绞痛患病率呈现逐年且快速升高趋势，对人类生命健康造成了较大威胁[4]。做好此病的有效治疗工作意义重大；
通过给予合适的护理辅助，有助于心绞痛的预防及病情的恢复。
优质护理是一种基于常规护理发展而来的新型护理模式，是对传统护理内容的一种优化，故护理内容更符合患者情况及病情需要[5]。有报道[6]指出，优质护理能够依据临床经验对潜在风险进行提前预知，并据此制定更加合理的护理措施，促进护理质量的提高。本文在优质护理工作中，分别从对患者的错误认知进行纠正；
开展科学锻炼；
发作前兆指导；
用药指导及院外回访等方面来实施有效干预，帮助患者以更好心态采用正确手段应对疾病，并帮助患者强化此方面认知，掌握预防心绞痛的各种措施。有研究[7]指出，通过对冠心病心绞痛患者开展优质护理干预，有助于减少患者心绞痛的发生，稳定病情，提高生存质量。另有学者[8]以冠心病心绞痛为对象，对其开展优质护理干预，结果得知，患者心绞痛发生率明显减少，对护理工作的满意度更高。
根据本文的研究结果，与A组比较，B组有着更低的心绞痛发生率及更高的护理满意度。此结果与上述结论相一致。提示优质护理能够有助于减少心绞痛的发生，并能提高患者对护理工作的满意度。究其原因，考虑在优质护理当中，注重对患者错误认知的纠正，而且还指导其科学锻炼，重视发作前兆干预，反复向患者讲解发病诱因及预防、处理方法，并给予用药指导。在优质护理服务中，院外回访工作的重视也是很重要的一环，及时跟踪患者情况，并给予相应指导，预防不良状况的发生，有助于缓解患者焦虑、紧张情绪，利于心绞痛发生率的降低。患者能够获得更加全面、优质的护理服务，且心绞痛发生率得到降低，疾病痛苦得到减轻，故能提高其对护理工作的满意度。
综上，将优质护理应用于冠心病心绞痛患者，不仅能减少其心绞痛的发生，而且还有助于护理满意度的提高，值得临床深入推广。由于本文纳入数据有限，后续仍可扩大研究范围或观察人群，进一步多角度阐述优质护理的更大意义。
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