【www.zhangdahai.com--试卷考卷】
关键词：有机磷农药；中毒；长托宁 中图分类号：R595.4 文献标识码：B 文章编号：1008－2409(2007)04－0819－02 急性有机磷农药中毒(Aopp)是急诊常见的危重病种，严重中毒者死亡率高。我科自从采用长托宁救治有机磷农药中毒以来，观察到长托宁的疗效明显优于阿托品，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我科2003年10月至2006年3月收治的40例Aopp患者，按入院时间先后随机分成两组，用长托宁为治疗组，用阿托品为对照组，详见表1。两组患者均为口服中毒，毒物种类：治疗组：乐果10例，甲胺磷5例，对氧磷4例，敌敌畏1例。对照组：乐果8例，甲胺磷5例，万灵3例，对硫磷2例，敌敌畏2例。服毒量为5～100ml。服毒至来院时间30min至2h的有26例，2h以上的有14例。
1.2 治疗方法
经彻底洗胃1～2次．从胃管灌入活性炭100g，2h后抽出灌入液，并予吸氧，保证呼吸道通畅，必要时呼吸机辅助通气，输液、利尿、导泻等一般治疗，长托宁应用根据病情的轻、中、重分别给予1～6mg，24h肌注2～3次，最大量不超过12mg，同时给予氯解磷定0.5～2.5g肌注2～3次。对照组常规使用阿托品。
1.3 对比观察两组患者的不良反应
两组不良反应比较详见表2。
2 结果
患者经过7～14d的治疗，治疗效果见表3。
3 讨论
目前临床上广泛应用传统疗法治疗急性有机磷农药中毒，即应用复能剂和反复注射阿托品等抗胆碱药，阿托品不良反应较大、较多，其主要原因是对M胆碱受体的三个亚型M1、M2、M3无明显的选择性，人体内的M1受体主要分布在中枢神经，M2受体主要分布在心脏和神经突触前膜，M3受体主要分布在平滑肌和腺体，阿托品在作用于M1、M3受体引起迷走神经全身抑制和腺体抑制的同时，也作用于M2受体，引起心率和血压增高。长托宁主要选择地作用于M1、M3受体，对M2受体无调控神经末梢释放乙酰胆碱的功能11]，这对合并有冠心病和高血压病患者的治疗非常关键。长托宁救治有机磷农药中毒方法简便，易于掌握，且并发症少，不易发生过量，优于阿托品治疗，而且减轻了医护人员的工作量和劳动强度，具有很高的临床应用价值，是阿托品的理想取代品，是救治有机磷农药中毒或合并阿托品中毒的首选药物。
[责任编辑 高莉丽 王慧瑾]
