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随着社会发展,人口老龄化日益明显,由于社会、家庭、生理以及心理的变化,老年人适应社会能力逐渐变弱,成为弱势群体,常出现精神抑郁障碍。老年抑郁症严重影响日常生活,导致自理能力丧失,给家人和自己带来严重危害和心理压力。目前如何提高老年抑郁患者生活质量是现代护理重要研究课题。随着生物-心理-社会医学模式的建立,护理人员面对的已不再是以往独立的疾病,治疗疾病同时还要采取有效的整体护理干预措施[1]。通过对我院收治的老年抑郁症患者进行发病诱因、临床特征研究,分别从基本护理、药物护理以及心理护理,针对不同患者制定相应护理措施并进行临床护理干预,取得良好临床效果,报告如下。
1 老年抑郁症患者的临床表现
1.1 精神状态方面 主要表现为脑功能减低:出现思维迟缓、反应迟钝、精神恍惚、记忆力减退、理解力下降、注意力不集中等,有的还可产生幻觉、人格解体、疑病观念等症状。
1.2 情感方面 主要表现为感情淡漠、悲观绝望、忧心忡忡、愁眉不展、消极厌世、丧失自信;常常紧张不安、疑神疑鬼、杞人忧天;有的甚至有自伤、自杀的企图。
1.3 躯体状况方面 主要表现为行动迟缓、少言寡语;有的还有睡眠障碍。
2 老年抑郁症的护理体会
2.1 心理护理 根据老人的症状特点,给予心理上的支持与鼓励,做好患者的思想工作,对思想有顾虑、精神紧张的患者应多加安慰,使其情绪稳定,消除顾虑,克服自卑情绪,消除不良的行为习惯。提高人际交往适应能力,保持良好的心境和乐观向上的心理。引导老人多与患者、医生及护士进行心理语言沟通,适时倾诉苦闷心情,随时注意老人的心理动态,多关心,多问候,耐心倾听老人的叙述,掌握其症状、思维、信念、情绪和行为,让老人最大限度倾诉内心的痛苦,起到情感宣泄的作用。
1.2 生活护理 病房里保持安静,不要大声喧哗,应做到说话轻、走路轻、关门轻,给老人创造安静、和谐、舒适的居住环境。劝导患者要养成良好的生活规律、起居定时的习惯,且不可嗜烟酒,下午和晚上不喝浓茶或咖啡,保证充足的睡眠。合理搭配饮食,晚餐不宜过饱,少食肥肉及不宜消化的食物,忌食油炸食品,保证营养供给,多饮水,避免辛辣刺激食物,保持大便通畅。
1.3 安全护理 因老年抑郁症患者多有自杀的念头或行为,在患者情绪恢复以前,家属必须24 h陪护在患者身边。如患者有企图自杀的历史,情绪低落,表现为紧张、无助、无望、经常哭泣、失眠、体质量减轻以及害怕夜晚的来临,将自己与他人隔离,对现实中的或想象中的事物有负罪感,觉得自己不配生活在世界上。在抑郁了较长一段时间后,突然显得很开心,且无任何理由,问一些可疑的问题,议论死亡与自杀,表示想死的意念,常常发呆,对将自己的事情处理得有条不紊表现出异常的兴趣,收集和储藏绳子,玻璃片,刀具或其他可用来自杀的物品时,最好不要让患者独自活动,不能有丝毫懈怠,甚至患者上厕所时间长了都要进厕所看看。不要将水果刀等危险品放在患者身边,以防发生不测。凡能成为自杀、自伤的工具、药品都妥善保管,不可大意。发现身体出现不适症状应及时向医生汇报。
1.3 服药护理 老年抑郁症患者服用药物时,要倍加注意,精神药品由家属保存,以确保患者在医生指导下,按时定量服药,避免患者一次吞服。同时应密切观察病情变化,因为这类患者反应欠敏感,年龄较大,主动性较差,又不能用强制手段,所以对于他们应对护理人员强调更多的是耐心和献身精神[2,3]。
4 加强体育锻炼
帮助老人协调与病房患者之间的关系,平时锻炼老人收拾床铺、清洗衣物,保持室内卫生,让老人活动起来,分散患者对消极想法的注意力,并增强患者的毅力,提高自信心,让患者意识到在病房中所具有的重要性和应负的责任。要鼓励督促患者坚持锻炼,如散步、打扑克、玩麻将、棋类等,循序渐进增加活动量,以促进身体健康,减轻疲劳,增加愉快感,从而产生对生的渴望。
总之,护理过程中综合考虑患者生理、心理、社会因素,采取积极的护理干预措施,给予老年人有效的心理和社会支持,包括积极与患者沟通、重视心理护理、进行健康教育和加强生活护理等。患者抑郁症状能得到较大程度的改善,治疗过程中鼓励患者发挥主观能动性积极参与配合临床护理,指导患者控制情绪,树立战胜疾病的信心,指导患者改善睡眠,缓解焦虑情绪,提高老年抑郁症患者的生活质量。提高老年人心理功能的整体水平,增强老年人适应社会的能力,就可以降低其抑郁症状的发生率。护理过程中同时显现出护理人员专业知识和职业道德素质起着关键性作用,护理人员应具扎实的专业知识技能和良好的职业心理素质,临床护理患者同时为患者提供心理支持和帮助。针对引起老年人抑郁症的相关因素,在进行危险因素的评估、预防性护理上下工夫,提高老年人的生活质量。因此,护理人员将在老年抑郁症的预防、诊疗、护理方面起到越来越重要的作用。
参 考 文 献
[1] 张明园.精神科量表评定手册.湖南科学技术出版社,1993:34-36.
[2] 刘晓敏.德国的老年护理.中华护理杂志,2001,36(7):560.
[3] 刘艳丽,朱在卿.心理问卷调查军队离休干部的心理特征.中国临床康复,2003,27(7):3760-3761.
