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"新剂型暗藏危机 新闻链接： 2007年7月，美国食品与药物管理局（以下简称FDA）批准维福斯公司生产（VIVUS）的雌二醇定量透皮喷雾剂（Estradiol，Evamist）上市。此药用于治疗绝经后妇女中度至严重的血管舒缩症状（热潮红）。本品是FDA批准上市的首个雌二醇透皮喷雾剂。该药物是由雌二醇（药效成分）、挥发性溶媒乙醇（用于溶解药物）和水杨酸乙基己酯（octisalate，一种在一些防晒用品中常用的皮肤渗透促进剂）组成，每喷一次便含有1.53毫克的雌二醇。
维福斯公司声称，该产品通过透皮给药，药物被吸收进入血流后可持续作用24小时。喷雾后45秒内干燥，形成“看不见的贴片”，在皮肤上不会留下痕迹和残留物。
这种本应造福更年期女性的药物喷剂，其实却隐藏着危险因素。恰恰是那块“看不见的贴片”，使人无法察觉皮肤上是否有残留的药物，问题就此引发。当FDA审查了该药物的不良反应报告后，立即发布药品安全警告，告示使用者应避免儿童接触药物的用药部位，也应避免在儿童活动范围内用药。
2007年7月到2010年6月期间，FDA已经收到8例儿童因误触该药物而发生不良反应的报告。患儿年纪为3~5岁，女童不良反应为典型的性早熟，男童则有胸部肿胀的症状。由于这种接触相对比较隐蔽，儿童很可能已经出现症状，但家长仍不知发病原因。这极不利于病情的控制，并影响到儿童的身心健康。
除外之外，FDA兽药中心自2007年以来，也接到两例母狗误触药物而产生不良反应的报告，这两只狗的主人都是使用Evamist的病人。一只狗产生了乳腺、会阴肿大以及肝损伤等不良反应，而另一只则发生阴道脱垂及雌激素水平升高等情况。
看来，越方便的东西，越容易让人放松警惕，即便药物也是如此。雌激素的安全使用，再次被FDA提上了台面。
我们身边潜伏着……
对未成年女性来说，雌激素能促进女性性征发育和性器官的成熟，可以增加骨骼的钙盐沉积，促进骨骼生长。但凡事过则无益，一旦雌激素水平明显超过正常范围，就会造成不良的后果，如孩子发育过快过早；由于早期骨骼生长加速，孩子在此阶段可能会比同龄人高，但雌激素也会加速骨骺的闭合，导致孩子后期并未达到正常遗传身高的标准。
药用雌激素
药用雌激素有不同的结构和剂型，例如，与雌二醇结构相似的类固醇衍生物；也有结构简单的同型物，即非甾体雌激素，如己烯雌酚（DES）、己烷雌酚（Hexestrol）、炔雌醇（Ethinyl Estradiol）等口服避孕药；还有雌激素的外用剂型，如喷剂、贴剂等。
为了治疗疾病（如女性的更年期症状），我们会使用到雌激素，但雌激素仍是个颇具争议的药物（见本期相关内容），对成年女性也会造成一定的不良反应，例如乳房触痛，阴道或子宫出血，已有多项报道称，其可增加乳腺癌的发生率；此外，雌激素还能增加血凝度，故也可能提高血栓的发生率。而Evamist这样的外用剂型，就更难保证在使用时不会影响到孩子了。
仔细分析不难发现，Evamist毕竟是喷雾剂，给药时仍会有药物微粒溢出，少部分则飘浮在空气中。如果有其他人在此空间里停留，便有可能接触药物，并吸收进去。再者，通过皮肤给药后的短时间内，如果与他人太过于亲密，例如儿童与母亲亲热，也会导致他人因此接触到药物。即使该产品声称，不会在皮肤上留下痕迹和残留物，也难保会出现上述情况，更何况上述情况已被证明确实存在。
1.儿童对透皮药物的吸收能力与成人有很大不同。婴儿角质层虽然发育良好，但其屏障特性仍不及成人；尤其是早产儿，连角质层也发育不良，易经皮肤不显性失水，也易经皮吸收油脂类和多种药物，故必须谨慎对待。而越是幼小的儿童，相对体表面积就越大，药物吸收的多少不仅与绝对接触面积有关，更与相对接触面积有关。因此，儿童对药物的透皮吸收，更具有危险性，给儿童使用一些透皮给药的药物时，必须充分考虑上述相关因素。
应对措施：使用外用型雌激素药物的病人，应向医生咨询关于该药物是否会转移到儿童身上的问题；仔细阅读药品说明书；避免在公共活动场所用药；不要让儿童接触用药部位，如需亲子相拥，请穿长袖衣、长裤等防止直接接触；如果儿童不慎接触了雌激素外用的部位，应立即用肥皂洗涤并用大量清水冲洗；使用药物的家长应对儿童进行日常教育，使其知晓接触药物会产生不良反应。
无论男孩或女孩，如果出现以下症状之一时，请立即带其就医：乳腺发育或乳房疼痛，胸部发育。就医时，要明确告诉医生自身的用药情况、孩子可能已经接触了雌激素类药物。
2.某些青春期的女孩因为考试、体育竞赛等原因，会使用避孕药来刻意调开自己的经期。虽然避孕药能够帮助她们暂时躲过月经的打扰，但如果她们认为这种方式很方便，因而滥用，就不得不小心了。女孩青春期身体各方面还未发育完善，使用避孕药会打乱体内正常的性激素分泌周期，没有一种药物是绝对安全的，更何况是对身体处于发育阶段的孩子而言。
应对措施：妈妈要告诫女儿不可随意使用避孕药物来调整月经周期，如果必须采取这种方式（如痛经会严重影响考试或妨碍重要的体育活动等情况），应当向医生咨询，以帮助选择合适的短期药物。
植物中的类雌激素成分
异黄酮类、木酚素类和香豆雌酚类，可通过胃肠道复杂的多糖代谢转化成含有雌激素活性的化合物。这些成分一般在植物及其种子里可发现，目前已知有400多种植物含有类雌激素成分。
其实，这些物质本身并不是激素，由于科学家发现其结构与人体内的雌激素相似，可以起到模拟、干扰、双向调节内分泌水平的理化作用，所以它们受到了许多关注。越来越多的研究希望能从植物的相关成分中找到突破点，让这些成分产生激素治疗的作用，以避免因使用人工合成的雌激素药物而产生不良反应。
植物由于成分结构复杂，有太多不确定因素在共同作用。比如，有一些植物的成分具有拟雌激素和抗雌激素样的双重作用，这就增加了这些成分对机体作用研究的难度。若通过大量食用某些植物来补充雌激素成分，其安全性还是必须进行深入探讨的。
值得注意的是，保健食品中有多种常用原料含有能激活人体雌激素作用的成分，如淫羊藿、补骨脂、川牛膝以及红花等。这些药材一般都针对成年人，通常有抗疲劳、补充体力的功效。可总有一些父母担心孩子精神状态不好，学习过于辛苦，于是想方设法给孩子补充营养，让孩子喝补药、吃补品，而很多时候却没有对症下药，盲目进补的后果是造成孩子营养过剩，甚至导致孩子性早熟，小小年纪就“丰乳肥臀”。家长们要明白：让孩子自然成长才是正确的方式，揠苗助长只会事倍功半。父母会关注媒体报道的“奶粉可能含有激素”，但是否注意到营养品也可能暗藏着激素？
应对措施：家长应避免让孩子经常或不适当地服用各种滋补品或“保健品”，以防止补品中含有的类激素物质给儿童的生长发育带来影响。应明白营养品不等同于健康食品。一旦发现孩子有发育异常的症状，立即带孩子去医院，请儿科内分泌专科医生诊治。
雌激素仅仅是性激素中的一种，而性激素又是众多内分泌激素中的一个类别。其实，激素对人体来说必不可少，而且它确实对许多内分泌疾病有确切的疗效，但关键是我们要应用好它，对自己、对孩子，学会科学用药才是永恒的话题。【110318】"
