【www.zhangdahai.com--班子述职报告】
【摘要】 目的 通过钡剂灌肠下结肠冗长的X线表现，了解部分有腹胀、腹痛、便秘等消化道症状患者的结肠形态学改变及功能变化。方法 传统法钡剂灌肠对12例结肠冗长症患者进行结肠造影分析。结果 结肠单个段或多个段明显迂曲延长，部分结肠袋变浅或消失。结论 X线钡剂灌肠能更直观的显示结肠的形态结构，是诊断结肠冗长症的主要依据和重要手段，不仅可明确部分便秘患者的病因，并可为临床的外科治疗提供指导。�
【关键词】 结肠冗长；钡剂灌肠；便秘
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1 材料和方法�
1．1一般资料 本组12例，男4例，女8例。年龄31～72岁。其中11例有腹胀、腹痛、便秘史，病程4～30年，排便周期3～7 d。1例仅有腹胀、腹痛、便秘与腹泻交替1年余。�
1．2 检查方法 采用岛津胃肠透视机。为利于观察结肠形态及功能改变采用传统法钡剂灌肠检查。造影前清洁灌肠，准备钡水比例1：4的钡剂800～1000 ml，经肛门注入整个结肠。摄取全结肠充盈相，转动体位点片。排钡后摄取黏膜相。�
2 结果�
2．1 Ⅰ型单节段结肠冗长8例。其中4例为乙状结肠明显迂曲延长或盘曲。3例为横结肠延长下垂，低于髂嵴水平进入盆腔，肝曲及脾曲结成锐角。1例降结肠重复返折。�
2．2 Ⅱ型两节段结肠冗长3例。其中2例横结肠及乙状结肠冗长，1例降结肠及乙状结肠冗长。�
2．3Ⅲ型三节段以上结肠冗长1例，为横结肠、降结肠及乙状结肠冗长。以上部分患者透视下可见结肠蠕动功能差和结肠黏膜皱襞增粗，甚至结肠袋变浅或消失。�
3 讨论�
成人正常解剖升结肠长度为15 cm，横结肠55 cm，降结肠20 cm，乙状结肠40 cm，如果超过正常值及活动范围增大可诊断为结肠冗长症。结肠冗长症可发生于结肠各段，可单段或多段根据结肠累及的部位、范围，可将结肠冗长分为3型：Ⅰ型单节段结肠冗长，Ⅱ型两节段结肠冗长，Ⅲ型三节段
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作者单位：154002黑龙江省佳木斯市中心医院放射线科
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以上结肠冗长[1]。由于结肠的延长、迂曲，以及折返时的角度影响，明显增加了肠内容物的通过时间，水分大量吸收，导致大便干结，出现腹胀、腹痛、便秘等症状。本组12例患者影像直观生动表现出结肠的形态特点及功能状态，同时又可观察结肠壁及黏膜的改变，排除一些器质性病变。值得注意的是结肠冗长可同时合并直肠病变，如可引起功能性出口梗阻型便秘的直肠前突、直肠黏膜脱垂、直肠内套叠、耻骨直肠肌综合征等。排粪造影则是诊断出口梗阻型便秘的重要手段和可靠依据。[2]另外结肠冗长除引起长期便秘外，还会导致肠扭转、肠套叠、肠穿孔等并发症。有报道出现痔疮及结肠癌并发症[3]。而这一切应引起临床医生对此病的重视。�
目前，临床上因便秘就诊的患者在逐年增多。尽管导致便秘的病因很多，检查方法很多，但X线钡剂灌肠是诊断结肠冗长症的主要依据和重要手段[1]。当结肠冗长导致的长期便秘保守治疗无效时，外科手术显得越来越重要。手术切除的部位、范围，长度应根据结肠冗长症的类型，分别采用不同的术式[1]，为临床外科治疗提供指导。�
参考文献
［1］ 杨维良，张新晨，杨学伟，等．成人结肠冗长症的诊断与外科治疗． 中华胃肠外科杂志，2004，7（2）：124-126．�
［2］ 皮执民．消化外科学．人民卫生出版社，2002：632-636．�
［3］ 哈尼帕•伊斯坎德尔．原发性结肠冗长的外科治疗．罕少见疾病杂志，2001，8（4）：6-7.�
