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【摘要】 目的 纯巨核细胞再生障碍性贫血的诊断。方法 行骨髓穿刺后确诊。结论 骨髓报告阅片要全面具体。 【关键词】 纯巨核细胞再生障碍性贫血 【Abstract】 ObjectiveTo diagnosispure megakaryocyte aplastic anemia.MethodMake a definite diagnosis after bone marrow puncture.Conclusion There must be a sepecific and comprehensine read about mamow-chip.
【Key words】 Pure megakaryocyte aplastic anemia
纯巨核细胞再生障碍性贫血又称获得性无巨核细胞伴血小板减少性紫癜,是以骨髓选择性巨核细胞再生不良伴血小板减少其他造血成份基本正常的一组获得性血小板减少症,临床上少见,常易误诊为不典型再障,特发性血小板减少性紫癜及骨髓增生异常综合征(MDS)[1]。主要临床表现为贫血、感染、出血等症状。近日在我院收住1例患者,确诊为纯巨核细胞再生障碍性贫血,现将其临床病史介绍如下。
1 资料
1.1 患者男,20岁。学生,患者于2个月前因胸痛、发热而到医院检查,化验发现WBC 8.4×109/L,HGB 115 g/L,PLT 66×109/L,肝胆脾未见明显改变,抗炎对症治疗未见明显好转,故为明确病因以“血小板减少原因待查”收入院。发病以来患者规律口服强的松、肌苷片、氨肽素维持治疗,偶有便中带血、无鼻衄、牙衄、无皮下出血点,饮食及三便正常,睡眼正常。
1.2 入院后检验报告 复查血常规 WBC 6.0×109/L,HGB124 g/L,PLT 50×109/L,骨髓常规特征:增生明显活跃,G67%,E15.5%,粒系比例正常,各阶段粒细胞未见明显异常改变。红系比例正常,以中晚幼红细胞为主,成熟RBC形态未见明显异常,全片共数巨核细胞2个,均为成熟无血小板形成。小粒面积30%～40%,小粒(+),油滴(+),结合病史,骨髓象提示:符合纯巨核细胞再生障碍性贫血骨髓象。
2 结果分析
纯巨核细胞再生障碍性贫血为较少见疾病,患者只有血小板减少,在诊断上很容易误诊,故对于单纯性血小板减少时,要特别引起注意,尤其是已经行骨髓穿刺的患者,阅片时要全面,即要看到片中各细胞形态及分布,又要结合病史,特别是观察取材情况及小粒面积,以决定骨髓造血情况。
参 考 文 献
[1] 陆廷伟,薛永权,马勤芬.纯巨核细胞再生障碍性贫血21例的临床与诊断.临床血液学杂志,1997,(2).
