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[摘要] 目的 调查强化碘盐对慈北地区甲状腺疾病流行病学的影响。方法 比较慈北地区居民强化碘盐前后碘摄入量、甲亢及其他甲状腺疾病的发病率。结果 强化碘盐前，慈北地区居民碘摄入量平均数为每日（64.9±5.7）μg/L；强化碘盐后，碘摄入量平均数增加至（135.6±6.7）μg/L，强化碘盐前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。强化碘盐前后慈北地区居民甲亢发病情况及其他甲状腺疾病发病情况比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 慈北地区的碘缺乏病在2006～2010年得到了很好的控制，人群碘营养水平也比较适宜。碘强化时还要特别注意孕妇、母乳中的碘含量。为保障下一代的脑发育和人口素质，必须对碘缺乏地区居民实行碘盐强化，但各地区至少也要建立一个非碘盐销售点，以满足不宜吃碘盐患者的需要。
[关键词] 强化碘盐；甲状腺疾病；流行病学
[中图分类号] R581 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）36-06-02
Epidemiological Investigation and Analysis of Iodized Salt and Thyroid Diseases in Cibei Area
CHEN Huangbo1 ZHANG Xuehui2
1.Department of Internal Medicine，Cixi Xinpu Hospital，Cixi 315322，China；2.Department of Emergency，the First Hospital of Ningbo，Ningbo 315010，China
[Abstract] Objective To investigate the epidemiological impact of iodized salt on thyroid disease in Cibei area. Methods Compared the incidence of hyperthyroidism and other thyroid diseases of residents from Cibei area before and after strengthened iodine salt. Results Before strengthened iodized salt，iodine intake in residents was average of（64.9±5.7）μg/L daily；After strengthened iodine salt，average iodine intake increased to （135.6±6.7）μg/L and the differences of the two groups were significant（P＜0.05）. Conclusion Iodine deficiency disorders in Cibei area of 2006 to 2010 is a very good control，and iodine nutrition level is more appropriate. During the enhancement of iodized salt，it should pay special attention to iodine content in breast milk and pregnant women. To protect the next generation of brain development and the quality of the population，it must be imposed on residents in iodine deficiency areas enhancement of iodized salt，but the region also has to built up at least one non-iodized salt sales point to meet the needs of patients who should not eat iodized salt.
[Key words] Strengthened iodized salt；Thyroid diseases；Epidemiology
众所周知，缺碘会引起甲状腺疾病[1]。为了预防缺碘对我国人口造成的危害，2005年慈北地区开始实施全民食盐加碘。为调查强化碘盐对慈北地区甲状腺疾病流行病学的影响，本文分别对2005年前后慈北地区的甲状腺疾病发病情况进行抽样调查，调查内容包括食盐加碘前后慈北地区居民的碘摄入情况，甲状腺疾病发病情况、特点、变化趋势和转归，目的是寻找消除碘缺乏病的措施，为建立科学的防治机制提供依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2000～2005年我们曾对慈北地区10000名居民的碘摄入情况和甲状腺流行病学进行过调查，现对数据进行回顾性分析。2006～2010年慈北地区实施全面食盐加碘后，我们又抽查了同一地区的居民，两次调查所处的社会环境、居民的生活水平及生活习惯基本相同，具有可比性。
1.2 方法
调查过程采用整群抽样的方法[2]，入选居民必须为慈北地区常住居民，且拥有本地户籍。调查时间分为两部分，2000～2005年我们每年抽样调查1万多名常住居民的摄碘及甲状腺病发病情况，2006～2010年慈北地区实施全面食盐加碘后，我们又每年抽查了同一地区的1万多名居民。采用问卷调查的方式，对居民进行逐户调查，调查内容包括姓名、性别、出生年月、职业、家庭经济状况、食用碘盐情况、与甲状腺相关的疾病发病情况、生活习惯等。甲状腺疾病诊断：由我院内分泌专家对疑似甲状腺疾病进行初步诊断，同时采集血样，再结合甲状腺功能检测结果确诊。
碘摄入状况调查[3]：抽取调查片区的50份儿童尿样、50份成人尿样；再采集50份居民家庭饮用水样，检测碘含量，计算出平均摄入碘盐量。
1.3 观察指标
两次调查时间的居民碘摄入情况；甲状腺疾病发病情况，包括甲亢、甲状腺肿、甲状腺肿瘤、甲状腺炎等。比较强化碘盐前后居民的甲状腺疾病发病情况。
1.4 统计学处理
数据以SPSS13.0统计软件分析处理，计量资料以（χ±s）表示，采用t检验行两组间比较，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 强化碘盐前后碘摄入情况
强化碘盐前，慈北地区居民碘摄入量平均数为每日（64.9±5.7）μg/L，这提示居民存在碘营养摄入不足的问题。强化碘盐后，此地居民的碘摄入量平均数增加至（135.6±6.7）μg/L，两者比较差异有统计学意义（t=15.88，P＜0.05）。
2.2 强化碘盐前后慈北地区居民甲亢发病情况比较
强化碘盐前后慈北地区居民甲亢发病情况比较，差异有统计学意义（χ2=25.68，P＜0.05）。见表1。
2.3 强化碘盐前后慈北地区居民其他甲状腺疾病发病情况比较
强化碘盐前后慈北地区居民其他甲状腺疾病发病情况比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
我们在调查中发现，2005年以前，慈北地区居民的碘摄入水平较低，实施食盐加碘后，居民的碘摄入水平基本适宜，碘缺乏得到了有效改善。结果显示，碘盐强化前，慈北地区居民碘摄入量平均数为每日（64.9±5.7）μg/L，强化碘盐后，此地居民的碘摄入量平均数增加至（135.6±6.7）μg/L，两者比较差异有统计学意义（t=15.88，P＜0.05）。但成年妇女、儿童的碘盐摄入量仍不充足。这提示应加强对妇女、儿童碘盐摄入的补充。如果这类人群碘缺乏，必会影响下一代的脑发育和身体发育，进一步影响人口素质，所以必须引起重视。
对于强化碘盐之后的甲亢发病情况，本文的结果显示，实施食盐加碘后，使原来碘缺乏的居民碘摄入量快速增加，甲亢发病率也有显著下降。但是，这里要特别注意鉴别强化碘盐后居民出现的疑似“甲亢”症状，就是说在强化碘盐的初期，曾经长期缺碘的人体甲状腺组织碘摄入量突然增加时，一时来不及适应就分泌了过量的甲状腺激素，导致一些居民出现了类似“甲亢”的症状，当人体逐渐适应了新的碘浓度后，甲状腺组织就会恢复正常的分泌功能。本文的结果证明，强化碘盐对降低慈北地区居民的甲亢发病率是十分有效的。
此外，结果中还探讨了强化碘盐前后其他甲状腺相关疾病的发病情况，食盐加碘后，慈北地区居民的甲状腺肿和甲状腺肿瘤的发病率明显降低。有报道称[4]，碘营养充足后可使甲状腺功能减退症的发病率减少，这与本文的结果相似。本文的结果还显示，甲状腺肿、甲状腺肿瘤、甲减、甲状腺炎等疾病在强化碘盐后均减少，与强化碘盐前比较差异有统计学意义，这提示了强化碘盐对改善一个地区甲状腺疾病的重要性。
另外，有报道[5]提示，在碘强化过程中，要特别警惕Graves病的发生，这是因为，有些地区的居民在碘盐摄入较少的状态下，Graves病一直处于隐性状态，当患者补充的碘量过快、过多时，曾经隐性的Graves病就会变为显性。这提示我们，强化碘盐虽优点较多，但也要循序渐进，且必须正视食盐加碘所造成的负面影响[6]。
综上所述，慈北地区的碘缺乏病在2006～2010年得到了很好的控制，人群碘营养水平也比较适宜。碘强化时还要特别注意孕妇、母乳中的碘含量。我们认为，为保障下一代的脑发育和人口素质，必须对碘缺乏地区居民实行碘盐强化，但各地区至少也要建立一个非碘盐销售点，以满足不宜吃碘盐患者的需要。
[参考文献]
[1] 崔凤勤，檀增桓，武富忠. 碘与甲状腺疾病[J]. 医学综述，2004，10（1）：58-59.
[2] 陈祖培，舒延清. 碘致性甲状腺机能亢进[J]. 中国地方病学杂志，2000，19（1）：73-75.
[3] 徐卫民，王国华，金达丰，等. 轻度缺碘人群补碘后甲亢发病情况调查[J]. 中国地方病学杂志，1999，18（6）：453-455.
[4] 钟文，邓峰，杨通，等. 徐闻县沿海乡镇人群碘营养状况分析[J]. 华南预防医学，2003，29（5）：27-29.
[5] 陈祖培，阎玉芹. 碘与甲状腺疾病研究的最新进展与动态[J]. 中国地方病学杂志，2001，20（1）：72-73.
[6] 陈祖培，阎玉芹，舒延清. 全民食盐加碘的利与弊的分析[J]. 中国地方病学杂志，2001，20（4）：317-318.
（收稿日期：2011-10-31）
