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关键词：高频电波刀；宫颈疾病；护理 中图分类号：R473.11 文献标识码：B 文章编号：1008―2409(2007)05―1031―02
宫颈疾病是妇科的常见病，以慢性宫颈炎居多，如不及时治疗可能发展为宫颈癌，危及妇女的健康，目前临床上应用的治疗方法很多，如：激光治疗、冷冻治疗、微波治疗、药物治疗等，均有一定的局限性，对严重的久治不愈的慢性宫颈炎患者疗效欠佳，激光、冷冻及微波治疗使宫颈局部组织被破坏，无法进行子宫颈活体组织检查，易掩盖或遗漏宫颈癌变的可能性；药物治疗时间长、见效慢、费用高；同时也无法把肥大的子宫颈缩小。我院阴道镜检查室自2005年1月至2006年10月采用LEEP刀治疗宫颈病变，并加强了围手术期的护理，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组慢性宫颈糜烂患者176例，年龄27～55岁，平均37.5岁，已绝经5例，其中轻度28例，中度51例，重度87例，均为已婚，非妊娠期，术前先行宫颈刮片细胞学检查及阴道镜检查，以排除滴虫、念珠菌感染及宫颈癌，有节育环者，手术前取出。
1.2 手术方法
患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，充分暴露宫颈，阴道镜下观察，确认病变，碘液标记糜烂范围。根据糜烂范围，选用切割和电凝混合的输出电流，功率70～80W，选择不同型号环型电刀，距碘不着色外缘0.2cm处电切，由内向外顺时针锥形切除组织，深度0.3～0.6cm，最后创面电灼止血，将切除组织标记固定好送病理检查。
2 护理要点
2.1 术前护理
2.1.1 术前心理护理 LEEP电波刀是一种高科技治疗宫颈病变的方法，患者对此法了解不多，易产生恐惧心理，害怕术中疼痛及预后如何等，针对患者的这些心理反应，对不同文化水干、社会背景的患者及家属做好宣教工作，消除顾虑，以利于手术顺利进行，随时了解患者有无不适，及时处理。
2.1.2 术前阴道准备 常规行阴道分泌物检查，排除滴虫、真菌性阴道炎和细菌性阴道炎，阴道清洁度不应超过Ⅱ度，�颈刮片细胞学检查及阴道镜检查排除宫颈癌。
2.1.3 手术时间 手术选择在月经干净3―7d，近3d无性生活，已绝经的无时间限制，分娩3个月后，流产2个月后，诊刮等宫颈操作1个月后进行。
2.2 术中护理
告诉患者手术是无痛苦的，如感身体不适也不要乱动，积极配合医生完成手术，护士用负压头随时吸去手术中产生的废气。减少医务人员废气吸入量及刺鼻的异味，协助医生充分暴露术野，病理标本用标本瓶装好送病检。
2.3 术后护理
2.3.1 观察阴道出血情况 术后用0.2％碘伏纱布填塞创面压迫止血，术后休息30rain，无明显阴道出血即可离院，嘱24h后取出纱布，如有阴道出血达到或超过月经量，立即来院或到当地医院就诊。
2.3.2 术后康复知识指导 术后患者一般不需住院，嘱患者注意休息，按时服药，1个月内禁止骑自行车及剧烈运动，以免创面伤口出血，2个月禁止性生活、盆浴、阴道冲洗、游泳，告知患者术后2～3d开始有分泌物流出，为黄色焦臭液体，7～10d开始有少量血性分泌物流出，属正常现象，不需做特殊处理，保持外阴清洁，术后1个月来院复查。
3 结果
3.1 疗效评价
①痊愈：子宫颈光滑，糜烂面消失。②有效：糜烂面积缩小，糜烂程度变浅，⑧无效：糜烂面积及程度无变化。
3.2 治疗效果
治疗后2个月患者门诊复查，结果为：轻度38例，痊愈36例，有效2例，有效率为100％；中度51例，痊愈48例，有效2例，有效率98％；重度87例，痊愈78例，有效6例，有效率96.5％，总有效率为97.7％(172／176)。
3.3 并发症
术中部分患者感下腹轻微坠胀，术后消失，有6例术后脱痂出血量多于月经量，给予碘伏纱布加云南白药压迫止血，出血自止。
4 讨论
高频电刀切除术是近年来妇科开展的一项新技术，它是利用超声波良好的组织穿透性，对病变组织进行精确定位，在糜烂处由内向外展开治疗，该技术具有改善微循环、修复组织的疗效，使治疗后宫颈保持良好组织弹性，且不影响生育功能，避免宫颈瘢痕、狭窄等常规治疗后遗症，切除组织未受破坏，因此可以用来做病理切片，具有诊断和治疗作用，操作简单、出血少、手术快、时间短、疼痛轻、不需住院等优点。
加强围手术期的护理有利于患者进行心理调适，作好手术前后的配合，适应手术过程，了解手术前后的注意事项，更好地自我护理及配合治疗，有异常可及时就医，防止并发症的发生，做好围手术期的护理，充分了解病情，熟悉技术操作的特点，细心观察，精心的护理是顺利完成宫颈环形电切术的重要环节。
