【www.zhangdahai.com--领导述职报告】
"调查发现，女性继发性不孕患者中，80%有过人工流产史。其中，重复流产4次及以上所导致的不孕发生率，更高达92%。 如此惊人的数字，不得不给人们敲醒警钟。
人流，潜藏着不孕
人流手术操作中必然潜藏着导致不孕症的多种因素。由于意外怀孕的人群较多，而且非常繁杂，囊括各个阶层，因此，不同的人，对意外怀孕后进行人流所持的观点也不尽相同。有的人害羞，不敢去大型正规医院进行人流，而是偷偷地躲到偏远的不正规医院甚至私人医院进行。由于器具消毒不严格，容易增加子宫、盆腔等部位的感染机会，引起输卵管粘连和堵塞，从而造成宫外孕甚至不孕。除此以外，频繁地进行人流，手术时器械的吸引或钳刮等操作，无形地加重了子宫内膜的损伤，导致不孕症发生率异常增高。
普通人流，隔山打“胎”
人工流产术是目前临床上终止早期宫内妊娠的最主要方法。
传统的人工流产术通常是在盲探（即肉眼不能直接看到胚胎）下操作，在子宫内放置探针。胚胎组织是否清理干净等，全凭医生的手感；效果是否完善，与医生的技术和经验有密切关系，存在很大的主观性，可谓隔山打“胎”。
由于整个手术操作中，医生不能直视宫腔，因此孕者偶尔会有并发子宫穿孔、大出血、人工流产不全、漏吸、空吸、继发感染、继发不孕等，给病人造成极大的痛苦和伤害。
此外，有的医生怕流产不全，进而反复吸宫或刮宫，再加上操作较粗暴，或多或少地会造成孕者宫颈管内膜及宫内膜过度损伤。人工流产造成的远期并发症及不良后果就是宫颈及宫腔内粘连所致的闭经、月经过少、慢性盆腔炎，而后者往往会导致继发不孕。
从痛到不痛的人流术
人流后不孕症的发生率迅速攀高，逐渐引起了医学界专家们的重视。为了减少操作对子宫的损伤，新的人流技术也在不断地涌现。在普通人流方法上，辅助使用麻醉药物，使病人舒适无痛，以达到无痛人流，宫腔镜就是其中一种。这种方法避免了病人因疼痛难忍而导致的肢体扭动，使手术平稳地进行，减少了操作对子宫的意外损伤。
B超监护下可视无痛人流，是指在无痛人流的基础上，加上B超的监护，使手术定位更加明确，过程也变得清晰和顺畅。
宫腔取胚，最顶尖的技术
孜孜不倦的科学家们仍然不满足，他们认为，B超监护仅仅是在显示屏上推测子宫的情况，就像医生隔着肚皮“捣鼓”子宫内的胚胎，全都是凭着医护人员的经验和手法，并不能用肉眼直接看到。那么，可不可以直接通过肉眼看清楚孕妇子宫和胚胎的情况，然后像剔除一个果核一样，不损伤子宫的其他部位呢？终于，在一面“神奇镜子”的帮助下，人流的顶尖技术――完全直视下宫腔镜无痛取胚术诞生了。这面神奇的镜子叫做宫腔镜。
这面镜子可以伸入宫腔内，把子宫内的情况完全显示在计算机屏幕上，使医生能够清楚地看到病人胚胎的位置、大小等。这样医生就能看到自己的每一步操作，并精准地摘除胚胎及其附属组织，不会损伤孕囊附着点以外的组织，从而避免子宫内膜损伤、子宫穿孔或残留物大出血等严重并发症的发生。这种手术大大地提高了操作的安全性。术后病人不仅恢复较快，而且手术对女性造成的生理和心理伤害也会降至最低。
宫腔镜，不止用于人流
宫腔镜的特殊功能不仅用于人流术，而且还用于其他检查和治疗。例如，通过宫腔镜观察子宫内壁，清晰地了解子宫发育情况，观察子宫有无畸形、宫内纵膈、宫内肌瘤或宫内息肉等。
在人流术上，宫腔镜不但用于普通妊娠，还用于治疗妊娠合并子宫肌瘤、子宫畸形、瘢痕子宫、反复多次人工流产、带环受孕等病人。通过宫腔镜的监视，手术过程会变得更加安全。
在进行人流手术时，医生可同时对宫腔进行一次明确的检查，早期发现病变及其状态，甚至可适当给予同期治疗，并根据情况进行子宫内诊刮术，刮取一些子宫内膜组织作进一步的病理检查，以达到一举两得之效。
新技术，尚未推广
对于宫腔镜下无痛取胚术，只要医院具备宫腔镜设备和掌握该专业技术的产科医生，开展该项技术并不是一件难事。然而，就目前来说，人们在观念上大都仍然停留在常规人工流产，新技术尚未大力推广。另外，采用宫腔镜技术虽然安全无痛，但费用仍旧比普通人流术要高。选择这种方法，无疑会增加病人的手术费用，加重其经济负担。
因此，目前宫腔镜无痛取胚术主要应用于：
①习惯性流产、胚胎早期停止发育。既可实施取胚术，又便于排查宫腔方面的病因，有利于指导进一步的诊断和治疗；
②早孕要求流产或早孕宫角妊娠者；
③未生育并有生育要求的年轻女性，可避免子宫内膜损伤。【110434】
价格清单
普通刮宫人流：300元左右
宫腔镜费用：500元左右
无痛人流的麻醉药费用：300元左右
