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【关键词】 乳块消汤剂；乳腺增生症 乳腺增生症是妇女乳腺病中常见病，多见于育龄妇女。因本病的致病原因还不十分清楚，治疗方法较多，临床上药物品种多、杂、乱，效果相差很大。我们从2005年1月～2010年12月采用自拟的乳块消汤剂治疗乳腺腺病472例，取得了较好的效果，现报道如下。
1 临床资料
本组472例均为女性，年龄：24～52岁，平均年龄36.5岁；病程最短6个月，最长11年。单侧乳腺发病156例，双侧乳腺同时发病316例。临床表现：①以乳房疼痛和乳房内肿块为主者343例，多为双侧发病。② 以乳腺肿块为主者129例，多为单侧发病。所有病例治疗前均行彩超检查，部分以肿块为主表现者行乳腺钼靶拍片、穿刺细胞学检查，以排除乳腺癌、乳腺纤维瘤等病变。
2 治疗方法
以中药汤剂内服为主，组方如下: 当归、白术、云荃、柴胡、白芍、生甘草、薄荷、浙贝母、赤勺、元胡、丹参、生牡砺、全蝎（研末服）、夏枯草、桔梗、鹿角霜、穿山甲、蒲公英、香附、全瓜蒌等。月经后开始用药，每2天水煎1剂，每天3次，每次150～200ml口服，服药期间停用其它药物，经期不服药。一月后判断疗效；3个月为1个疗程。
3 疗效标准
一个疗程完后采用问卷调查、专科医生体检和彩超方法检验治疗效果，其疗效标准为：①痊愈：肿块完全消失，疼痛症状完全或近乎消失者。②显效：肿块未能全部消失，但缩小达50%以上，疼痛缓急或明显缓解者。③有效：肿块有缩小，但不到50%并疼痛减轻者。④无效：不论肿块变化如何，若疼痛不缓解或反见加剧者。
4 治疗结果
本组472例中，467例获得随访，随访率达92.59%，随访时间6～12个月。临床痊愈231例(49.47%)，显效173例(37.05%)，有效37例(7.92%)，无效26例(5.57%)．总有效率94.43%。
5 讨论
乳腺腺病是一种慢性乳腺良性增生性疾病，与内分泌功能紊乱有关，是生理性增生与复旧不全造成的乳腺组织结构紊乱。其发病原因虽不清楚，但多数学者认为与卵巢功能失调有关。可能系孕酮与雌激素比例失调即孕酮分泌减少或相对不足，雌激素水平正常或相对增多所致乳腺导管上皮和纤维组织不同程度的增生和末梢腺管或腺泡形成囊肿。临床上表现为乳房疼痛、触痛、腺体增厚、可触及囊性肿块或结节性硬块，本病多见于30～50岁妇女。本组30岁以上的病人占88%（415／472）。
本病属中医乳癖范畴，与肝、肾、冲、任等脏腑经络有密切关系。情志不畅，肝气不舒，肝胃不和，冲任失调，致气血凝聚。痰气郁结而导致本病。中药治疗以疏肝解郁，活血散结，化痰软坚为基本方，随症加减。临床上选用疏肝理气、调摄冲任、活血化瘀、消痰软坚散结等药物，自拟乳增消汤治疗本病。方中柴胡、香附疏肝理气；鹿角霜温补肾阳、调摄冲任为君药；全当归、赤芍、丹参养血活血化瘀止痛为臣药；全瓜蒌宽胸理气、化痰散结；夏枯草清肝火、散郁结；生牡蛎平肝潜阳、软坚散结；全蝎解毒散结、通络止痛均为佐使之品。有研究证实：疏肝理气、活血化瘀药能抑制组织内单胺氧化酶活力，抑制胶原纤维合成，改善局部(肝脏、乳腺)及全身血液循环。有利激素在体内代谢。加强肝脏对雌激素灭活能力，促进组织修复；软坚化痰药能促进黄体生成素分泌，从而抑制垂体促性腺激素，拮抗雌激素的过多分泌；补肾温阳药可通过改善下丘脑一垂体一卵巢轴多个环节功能紊乱而提高饥体内环境的稳定能力，恢复机体本身内在调节饥能。抑制乳腺组织增生。近来认为[2]:乳腺增生症从正常(轻度乳痛和微小囊肿)到失常(中度乳痛和临床囊肿)再到疾病(重度乳痛和巨大囊肿),有一个逐渐变化的过程。我们在临床上观察到，本汤剂不仅对这种疾病的发展过程可起到有效的阻止作用，还能使乳腺导管的弹力增加，使囊肿缩小。总之，诸药合用，气血双调，标本兼治，切中病机，疗效满意。
参考文献
[1] 郭真，卢崇亮. 乳腺增生生症及其内分泌治疗[J]. 现代中西医结合杂志2009，18（5）：579―581
[2]龚畅，苏逢锡. 良性乳腺病的概念转变[J].国外医学外科学分册，2004,31（3）:145―148
